首都医科大学附属北京世纪坛医院怎么样|软组织肉瘤治疗原则是什么

首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院）
治疗

手术

STS最有效的治疗方法是手术切除。治愈性手术要求术前活检、计划和大范围的首次切除。之前讨论的影像诊断利于更好的手术计划制定。有经验的外科医生将更倾向于积极的方法，使边界干净。相反，保守性切除会产生不彻底的边界，常见复发。外科医生应该切除肿瘤周围3厘米的边界和筋膜面下方。不能破坏肿瘤的包膜，否则会留下残余的组织。在四肢很难甚至不可能达到边界。可能会需要截肢术，尤其是术后难以进行放疗等辅助治疗时。活检部位必须包括到切除范围中。金属的标记物，如止血钳或不锈钢丝线在放疗肿瘤学医生判定肿瘤体积时非常重要。切除后，缝合手术切口时手术手套和器械应该更换，以避免在这些部位接种恶性细胞和散播肿瘤细胞。

应该将整个样本给予病理实验室。就算之前做了术前活检，不给予样本仍然不合适。不给予整个样本同样不合适。最后，组织学诊断时不要求附上显微镜描述也不合适。手术边界应该进行标记，以帮助病理学家确定边界。任何方法都可以。可以使用不同的颜色，或者放置缝线。

一项涉及75只患犬的STS研究显示，肿瘤边界切除的完全性可预测局部复发的可能性。未完全切除的患犬局部复发的概率约为完全切除的10.5倍。总体上，复发率为15%，中位复发时间为368天。相对的，边界不干净的患犬复发率为28%（36只中的10只）。中位生存期为4416天（3.9年）。之后会进行讨论，分级是转移和整体存活的重要预后因子。

如果不能切除到至少显微镜不可见，那么就应该质疑推荐的积极切除的作用了。治疗显微镜可见级别的肿瘤，放疗和化疗是最有效的。而肉眼可见的肿瘤，则很难做到长期控制。、

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