首都医科大学附属北京世纪坛医院|怎么样|软组织肉瘤用什么方法治疗

首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院）

逐渐的，手术被联合治疗替代。放疗在STS的这一治疗中起到了重要的作用，但是单纯的放疗效果则非常有限。含氧量低的位置发生肿瘤，而肿瘤的低含氧量是产生抗放疗性的主要原因。通常大块的或可测量的肿瘤放疗效果差，而治疗显微镜级别的病变时放疗是最有效的治疗方法。一些主人会选择放疗和手术联合治疗肢体STS，而不是截肢术。主人应该知道双重治疗的失败风险较大，之后如果复发，可能还是会建议截肢术。

因此，放疗适用于不完全切除肿瘤或术前治疗。在术前，放疗是对抗显微镜级别病变最有效的方法，而且将杀死外周的肿瘤细胞，增加完全切除的可能性。目前尚没有研究显示术前或术后的放疗是否会有更好的反应率，更好的局部控制率或更少的并发症。通常情况下，建议术后3—4周再开始放疗，以便切口组织愈合。

在一项涉及42只仅由兆电子伏放疗治疗患犬的研究中，一年的治疗达到了一个可以接受的局部控制率。45和50盖伦（Gy）剂量下的控制率分别为48%和67%。但是长期控制效果差；2年时50Gy的控制率下降至33%。相对的，48只患犬联合了手术和放疗（目标剂量为63Gy）的长期结果更好。在这项研究中，年龄和存活呈负相关，但分级并不是复发或存活的显著预后因子。整体中位无病期（DFI）为1082天，8只局部复发（16%复发率）。中位复发时间为700天，而复发和存活之间有很强的联系。24只局部复发的患犬中位生存期（ST）为1341天。没有患犬出现转移和局部复发。存活率如下，1和2年为87%，3和4年为81%，5年为76%。最后，57盖伦，每次3盖伦治疗的37只患犬的中位生存期为1854天（5.1年）。复发率较高（31.4%），复发的中位时间长于798天。口腔部位与存活预后较差有关。

最佳的总放射剂量和分次计划还没有确定。目前，绝大多数放疗肿瘤学医生推荐确定性治疗，持续的每日（周一至周五）治疗。分次小剂量可改善肿瘤反应，而且对正常组织伤害较小。从放疗的角度，可以通过分次小剂量得到更高的累积剂量，而且得到更好的肿瘤控制。

化疗

通常STS对化疗反应差。化疗最适合辅助治疗并主要用于治疗未完全切除的肿瘤，高分级肿瘤和转移性肿瘤。使用化疗治疗不可切除肿瘤是一种姑息治疗。含多柔比星的治疗方案和米托蒽醌对抗STS最有效，据报道反应率约为20%。绝大多数情况下，多柔比星单独使用或与环磷酰胺，或长春新碱及环磷酰胺（VAC疗法）联合使用。经常推荐化疗治疗3级STS，以尝试阻止或延迟转移。目前尚缺乏证明其有效性的目的研究。

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