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首都医科大学附属北京世纪坛医院检查预约|肝性脑病是什么

首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

肝性脑病(HE)是由于肝脏疾病或门脉系统分流而至的神经或精神并发症。临床症状轻微神经精神错乱,而重至昏迷。根据肝脏基础疾病的不同,HE可分为三型:A型,继发于急性肝衰;B型,继发于门脉分流型疾病;C型,继发于肝硬化,伴或不伴分流。基于临床及动物模型的近期数据,证实HE的发病过程不仅包括了之前公认的高氨血症,还包括了如炎症反应等其他因素。

肝性脑病是什么

既往认为门脉系统中的氨(NH4+)主要来源于肠道细菌的分解产物,因此,为减少血氨增加,常使用不可被肠道吸收的二糖(乳果糖)及抗生素(利福昔明)。然而,近期研究报道,门脉系统中的氨,主要来源于肠道中谷氨酰胺酶所分解的谷氨酰胺产生;因此,谷氨酰胺酶基因多态性分析可以预测不同肝硬化患者HE的发生率。在急性肝脏衰竭和(或)门脉分流的情况下,尿素循环酶活性下降导致循环中血氨的升高。这些增加的血氨,通过谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase)的作用,在肌细胞及星型胶质细胞中转化为谷氨酰胺。上述异常即解释为何患肌肉减少症(sarcopenia)是肝硬化患者发生HE的高危因素之一,也阐释了急性肝衰竭和肝硬化患者脑水肿发生的原因。

 

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