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公立三甲
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要想讲明白发病机理,不得不提其解剖结构。我们可以把腰椎间盘结构理解成孩子们喜欢的“汉堡”,上下2片面包是腰椎,中间夹着的菜叶和肉片就是腰椎间盘。椎间盘自身包括外层的纤维环和内层的髓核,纤维化破裂,髓核跑出来就是腰椎间盘突出了。
引起腰痛的原因
1.物理因素:椎间盘由于各种因素导致老化退变,对上图中的神经(包括神经根及窦椎神经等)产生挤压,影响了其血液供应,导致缺血缺氧,使其产生肿胀、疲劳,严重时导致神经变性,时间过久则发生不可逆变化。窦椎神经主要支配腰椎,其病理生理改变会引发腰痛;腰椎神经根是坐骨神经的重要组成结构,其发生改变就会影响坐骨神经而产生腿疼症状,此为引起腰腿痛的主要原因。有的网友会说,我腰腿疼得厉害,做CT或核磁突出不严重啊,还有一些网友说体检的时候拍片严重腰椎间盘突出,而自己没啥感觉,怎么解释?临床上确实存在此类影像学检查和病情严重程度不相符现象,说明只从物理挤压单方面解释疼痛机制还不完善。
2.化学因素:如前所述,纤维化破裂后髓核突出的同时,身体会启动自我修复功能,在病变部位产生炎性因子(髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺等),刺激上述神经组织而产生相同的症状,这样就能很好的解释腰腿痛的形成原因了。
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