新华健康管理中心检查预约|慢性萎缩性胃炎怎么治疗

1. 药物治疗

慢性萎缩性胃炎常见的药物治疗方法包括根除Hp、改善胃动力、保护胃黏膜、改善胃黏膜病理组织学等。

1.1 根除Hp

慢性萎缩性胃炎伴Hp感染者首先要进行Hp根除治疗，目前国内推荐的根除方法为铋剂四联疗法（铋剂+PPI+2种抗菌药物），然而，部分患者对铋剂不耐受，铋剂的剂量、种类等使用方案尚不确定，铋剂的临床应用存在一些局限[9]。摩罗丹等中成药用于Hp根除的研究多有报道并取得良好疗效[10,11]。

1.2 改善胃动力

促动力药可通过调节胃肠动力，改善患者上腹饱胀、恶心、呕吐等消化不良症状，还可通过促进胃排空，减少胆汁、十二指肠液等反流物的胃内滞留时间，减少反流物导致的胃黏膜损害[12]。

1.3 保护胃黏膜

胃黏膜保护剂可加强胃黏膜屏障、降低损伤因子对胃黏膜的损害，促进胃黏膜上皮细胞再生，达到保护胃黏膜的作用，有效改善患者腹痛等症状[13]。

1.4 改善病理组织学变化

目前西药尚无特定药物用于胃黏膜病理组织学的改善，临床使用一些维生素延缓进程，但确切疗效尚在探索[12]。相比于西药，中药对胃黏膜病理组织学的改善具有特定优势，有研究表明，摩罗丹单药治疗6个月，患者胃黏膜萎缩、肠化和异型增生均得到有效改善[14]。

2. 内镜下微创治疗

内镜下微创治疗是随着医疗技术发展新出现的一种治疗手段，其主要技术方法包括以下两种：

（1）氩离子束凝固术。研究表明，慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者接受氩离子束凝固术治疗后3个月，胃黏膜可恢复正常[15]。

（2）内镜下黏膜剥离术和切除术。其可针对性的将癌前病变组织彻底分离和切除[16]。

总之，内镜下治疗可有效治疗慢性萎缩性胃炎，有快速、彻底的优势，但患者术后需住院观察并配合药物辅助治疗，此外，内镜下治疗存在一定风险及并发症问题，目前仅适于慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生患者[2]。

3. 支持治疗

在药物或内镜治疗的同时还可进行综合支持治疗，以提高治疗效果。

（1）让患者正确认识慢性萎缩性胃炎的治疗方法及预后，消除患者顾虑，使患者保持良好心态，积极治疗[17]。

（2）帮助患者建立良好的生活方式，嘱患者合理饮食，避免过冷、过热及刺激性饮食，如避免摄入辛辣食物、酒精等

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