2019/10/10 14:17来源:医生在线
检查
1.常用血液化验指标
(1)血清钠浓度 升高,大于145mmol/L。多伴有高氯血症,且两者上升的程度一般一致。
(2)血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压常升高。
(3)血液量 正常或升高,红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。
(4)红细胞形态 红细胞体积缩小,平均红细胞血红蛋白浓度升高。
2.常用尿液化验指标
(1)尿钠浓度 多明显升高,但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者,尿钠浓度多降低。
(2)尿氯浓度 与尿钠浓度的变化一致。
(3)尿渗透压和尿相对密度 与尿钠浓度的变化一致,多数患者由于氯化钠排出增多,水分吸收增多,渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者,尿渗透压和相对密度较低。
3.其他辅助检查
(1)脑脊液检查 部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。
(2)脑CT检查 必要时做脑CT检查。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可以作出诊断。
治疗
浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。潴留性高钠血症主要是治疗原发病因,限制钠盐摄入,使用排钠利尿剂,呋塞米;在严重情况下,可静脉注射呋塞米80mg,并在12~24小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中注意监护脉搏、血压和血生化变化。严重的高钠血症,可考虑使用透析疗法使体内过多的钠通过透析排出体外。
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