体检发现肺结节会是肺癌吗用这个方法快速确诊

2018/10/08 17:32来源：浙江大学医学院附属邵逸夫医院微信公众号

　　最 近几年,呼吸内科医生有一个共同的深刻体会,门诊来看肺结节的患者越来越多了！

　　每年每个单位的体检

　　总能查出一批肺结节患者

　　而且有一部分后来被证实是肺癌

　　难免让大家感到恐慌

　　以至于有些人一旦发现肺里有结节

　　就觉得自己要得肺癌了

　　其实我们已经科普过多次

　　体检查出“肺结节”，就是要得肺癌了吗？

　　你是肺癌高危人群吗，查出肺部磨玻璃病变怎么办？

　　发现肺结节该怎么办？

　　再来复习一遍

　　首先，不要太紧张

　　肺结节检出虽然多

　　但恶性比例并不大

　　只要它不变大、密度不变高

　　就像木料里总有个疙瘩

　　布料上难免有根线头一样

　　是正常的，完全不需要过分紧张

　　我们要做的就是动态观察

　　借助高分辨CT来观察它的变化

　　所以大家去找医生看肺结节

　　医生大多时候会说：

　　不要紧，但是需要定期复查

　　就是这个道理啦！

　　当然，也不能麻痹大意

　　是不是查出肺结节都没关系呢？

　　当然不是

　　有些人肺结节恶性的风险高：

　　l长期吸烟

　　l工作环境粉尘颗粒物多、有刺激性气体

　　l家族有肿瘤病史

　　此外，还得看肺结节的

　　大小、形态和生长速度

　　医生可以据此判定结节是否有潜在风险

　　甚至是不是大家担心的早癌

　　怀疑有问题的肺结节

　　一般要做CT引导下的肺结节穿刺活检来明确诊断

　　但是有些肺结节太小了

　　穿刺的把握性低

　　万一结节靠近胸膜

　　穿刺有出血和气胸的风险

　　这部分患者就对CT引导的穿刺非常抗拒

　　最 近，邵逸夫医院呼吸内科副主任陈恩国主任医师就遇到这样一位病人。

　　海宁来的方大伯，体检发现肺里面长了一个结节，便来到邵逸夫医院。陈医师告诉他，这个结节有问题，需要住院进一步检查。但是很不巧，方大伯的肺结节又小又靠近胸膜，他觉得这样做穿刺压力太大了，特别紧张，此外他还担心CT下穿刺有放射性。

　　陈医师得知方大伯的顾虑后，建议他试试高科技——邵逸夫医院新引进的电磁导航引导下支气管镜肺活检（ENB GUIDE TBLB）。

　　这项黑科技，就是带有导航的气管镜，像汽车上的导航仪一样，精准指引气管镜操作医生到达靶病灶，并取材活检。

　　方大伯还是有些犹豫，新引进的技术，靠谱吗？

　　其实在国外，这项技术已经应用得非常成熟广泛，而且有大量临床资料证实，这项技术安全性高、活检准确率高。

　　它可以取材到气管镜下不可见的外周（包括胸膜下的病灶），大大提高了常规TBLB的准确率。

　　国内目前只有小部分大型三甲医院配备，邵逸夫医院就是其中一家。

　　方大伯了解后，欣然选择了这项技术

　　整个过程在全麻下进行，在陈恩国的指导下，由具有丰富呼吸内镜操作经验的张冀松医生负责这次操作。取材通过气管镜，患者身上没有任何伤口或穿刺点，术中出血量仅1ml，30分钟就结束了。整个过程方大伯完全没有感觉，他说：“就是睡了一觉嘛！”

　　术后第二天下午，病理回报：腺癌。

　　方大伯的肺结节已经彻底搞清楚，幸好只是早期，后续接受正规胸腔镜手术治疗后，相信方大伯的肺癌能被彻底治疗。