体检PSA升高就是前列腺癌吗

2015/12/10 14:08来源：医生在线

    我们知道男性体检有一项PSA检查，PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写。已被广泛应用于临床，成为早期诊断和筛查前列腺癌的重要手段之一，是前列腺癌具有有特异性的指标。

    PSA升高≠前列腺癌

    PSA是由前列腺上皮细胞所产生的一种蛋白酶，正常时血中含量很少，正常人的血清中PSA的含量每毫升为4纳克。一旦患有前列腺癌，PSA值会很高。

    但是，由于PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物，以临床常用的0～4 ng/mL的PSA正常范围为标准来筛选前列腺癌，其特异性并不是很高，除了前列腺癌可引起PSA水平升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病变、前列腺按摩等均可使其升高。

    目前多数学者认为，当总PSA水平在4～10 ng/mL之间时，游离PSA与总PSA比值(F/T比值)对鉴别前列腺病变的良恶性、减少不必要的活检具有重要意义。当F/T比值在0.1～0.25之间，应行穿刺活检；当F/T比值＞0.25时，则前列腺癌的可能性极小(＜10%)；当F/T比值＜0.1时，则前列腺癌的可能性极大(＞80%)，应行前列腺穿刺活检。

    PSA升高怎么办

    PSA升高怎么办？首先要确定是否真的是前列腺癌，我们有以下三种办法：

    B超检查：是无创性检查方法，可较早发现前列腺内的结节样改变，有经腹部、经尿道及经直肠等途径，其中以经直肠检查效果优等。目前超声检查是前列腺癌诊断及分期的重要手段。

    CT及MRI：2种检查都能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系，但一般无法行定性诊断，而仅作为分期诊断的方法。一般认为后者较前者更有诊断价值，分期更为准确，尤其是判断前列腺包膜是否受侵更有意义。

  前列腺系统穿刺活检：在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺系统穿刺活检已成为临床常规检查方法。对血清PSA水平＞10 ng/mL，或在4～10 ng/mL之间，而F/T比值升高，或直肠指检可疑的患者均应行穿刺活检。系统活检可帮助了解肿瘤的范围、肿瘤的Gleason评分及确定前列腺尖部肿瘤的位置，避免手术切缘阳性，Gleason评分对判断患者预后具有重要意义。体检好帮手

    PSA升高不可怕，进一步的检查才能确诊前列腺癌，我们提醒大家，正确对待体检结果，必要的时候进一步确诊，而不是无端猜测，让家人担心。

     阅读：体检发现甲状腺结节怎么办 长海医院男性全身肿瘤基因检测套餐