PET-CT的时代已经到来

2011/07/06 15:06来源：好大夫

　　PET-CT（派特CT）的时代已经到来了。现在每售出4台ECT机器就有至少3台是以硬件融合为特征的PET-CT。然而自从上世纪90年代初临床开始将以18F-FDG显像为主的PET检查投入常规商业运行以来，PET技术的发展就被紧紧地控制在核医学业界的手中而没有其他领域的人士染指。
 
　　从PET诊断、CT诊断到PET-CT诊断

　　在过去的5年里，包括PET-CT商业制造在内的PET技术迅猛地发展。PET-CT相对于专用PET的优势来源于分别提供结构信息和功能信息的两种显像技术的完美结合。这些优势及其所带来的对疾病定位与定性的能力的提高现在已经被范围远远大于核医学界的广大医学界人士所掌握。

　　这种情况下核医学界的某些成员、专业医师，就有可能面临被淘汰的危险。其原因显而易见。正如PET-CT要大规模的取代专用PET一样，装备了可应用口服及介入增强剂并具有更高电功率的诊断级CT的PET-CT也必将取代单一的CT。由于很多核医学医师并不精通CT断层解剖学，他们目前也无法对PET-CT中的CT信息予以专业的解读。而如果PET-CT检查需要停留在仅仅将其CT部分用于衰减校正和18F-FDG PET显像中病灶定位的初级水平，那么就不需要进行诊断水平的CT检查，也没有必要对CT信息进行正式的解读。

　　对于并不精通PET显像的放射学医师而言，他们正面临着恰恰相反的问题，鉴于此一些人提出PET和CT应该分别由各自领域有资格的医师进行解读。然而从长远看，这个建议也并不能解决问题。

　　为了保证接受PET-CT（派特CT）检查的患者能够得到较好的处理，进行此项工作的医师们必须要同样的精通于PET和CT这两个领域。这一综合工作的很高水平要求医师们将诊断级别CT显像信息和PET显像信息一起用于对患者的诊断当中。这个目标也只能由在这两个领域都受过严格培训并达到相当水准的专业人士才能完成。不幸的是，目前核医学专业和放射学专业的学院教育各自互不相关，并不能提供达到上述专业水准要求的经验和所需培训。这种课程设置的缺失使无论患者还是专业界都无法达到他们所期望的目的。

　　纠正这一状况要从两个水平入手。在学院教育水平，必须有足够长度和覆盖面的课程，以使住院医师能在断层显像和PET这两个专业都接受教育和培训。在临床实践水平，必须有充足的、充分混合的继续教育和经验总结，以使从业者能够在这两个领域达到同样高水平的诊断、解读和综合能力。

　　对于住院医师而言，有必要对院校课程学习所提供的培训和经验的水平进行评价和调整，以求达到新形势下的PET和CT教育的要求。对于临床医师而言，相关的专业协会有必要为此研讨并建立继续教育和经验总结的具体措施，这些措施将能够提高并专业化PET-CT临床从业者的资质，使之获得广泛认同和尊重。 这些措施和途径正在被付诸行动，这必将成为核医学界的胜利，同样更是患者的福音。

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　　PET-CT绝非多功能的，但其十分是影像技术的一次革命性的突破 其在肿瘤临床诊治中将发挥愈来愈大的作用！

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　　PET-CT的医用前景

　　近年来，我国PET-CT仪增加很快，经调查，截止2006年8月底安装PET-CT达54台，目前存在的问题是：各地发展不平衡，配制欠合理；缺少关于PET-CT的检查指南和诊疗规范；科学研究缺乏创新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的总结报告，关于卫生经济学评价的研究刚刚起步；综合影像学和放射性药物的人才明显不足，通过继续教育解决急需。

　　PET-CT主要用于恶性肿瘤，而在我国恶性肿瘤已成为危害人民健康的主要杀手，因亲人患肿瘤致贫的家庭已不少见。

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　　实际情况是：尽管PET-CT这一高端设备对患者的诊断和治疗很有帮助，但相当多的患者因无力支付昂贵的检查费，不得不放弃使用。为此，上述54个中心除个别外，全年1个中心的检查量难以超过1500人次，以致多数PET-CT和加速器没有发挥作用。可以预料，随着PET-CT应用的逐渐成熟，PET-CT的临床价值一定会被认可，一旦有部分病种（如某些恶性肿瘤）的检查费用被纳入医疗保险，PET-CT检查的需求量将大幅度上升，在临床上会发挥更大的作用。

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