有一种耳石症叫“难治性耳石症” 你知道

2018/11/16 15:08来源：上海新华医院微信公众号

　　医生，不是说得了耳石症，复位后立马就正常了，为什么我还是感觉晕乎乎的，不敢大动？为什么我的耳石症反复复位多次，还是不见好，动一动还是很晕？为什么耳石复完位后，好转了，但过两天又发作了，症状跟原来还是一样的？

　　这些问题经常出现在临床耳科或眩晕门诊工作中，医生们常常听到病人这样的抱怨。是的，我们知道耳石症是临床上最多见的一种耳源性眩晕疾病，临床上主要采用手法或辅助机械复位的方法进行治疗，效果显著。

　　目前，粗略估计80%左右的耳石症患者（我们的研究数据将在后期进一步呈现给大家）通过1-3次的复位治疗后，可以完全消除症状，恢复正常生活。

　　但在临床上，的确遇到一部分患者反复多次复位不见好，或者当天复完位后眩晕和眼球震颤消失，患者自己尝试体位变化后都不再晕了，但没过两天又再次发作，反反复复，给患者带来极大的痛苦，影响其生活质量（由于睡觉时翻个身就晕，不敢动，严重时对睡觉感到恐惧，精神压力大。）

　　出现上述不典型耳石症的表现，那......

　　我得的是耳石症吗？我的耳石症难道是难治性的吗？还是有别的问题，比如：前庭性偏头痛、中枢性位置性眩晕、持续性姿势性知觉性头晕。

　　何为难治性BPPV？

　　所谓难治性耳石症，目前临床上尚无具体定论，关于它的病理生理发病机制，尚不十分清楚，认为可能由于迷路缺血、迷路内离子环境的动态平衡失调或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等。

　　综合国内外近年来相关学者的文献研究描述，总结了难治性耳石症的大体定义，满足以下几方面要考虑难治性耳石症的诊断：

　　１.反复于体位变化后（如平卧起床、左右翻身、抬头低头等）出现眩晕、呕吐症状；

　　２.持续时间数十秒至几分钟不等，调整体位后眩晕症状逐步缓解或消失；

　　３.站立时常伴有漂浮、不稳感；

　　４.行相关耳石症体位试验，可出现耳石症的眼震形式（典型或不典型）；

　　５.予复位治疗后，上述症状有好转，但过几日又反复复发；或部分患者反复复位多次，仍不见效；

　　６.患者复位后存在持续的头昏感、偶尔变动头位或稍转动头位时出现晃动感；

　　７.该类患者在经过“反复1年时间”的复位治疗后，眩晕仍持续频繁发作。

　　满足上述这些表现基本可以考虑难治性耳石症的可能。

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