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甜蜜的隐形杀手 低血糖的早期识别和救治

2018/10/11 17:09来源：复旦大学附属华山医院微信公众号

　　低血糖，一个熟悉而又陌生的名词，一个简单而又复杂的症状。说它熟悉，是因为经常会听到一些爱美的女孩子为了保持曼妙的身形，不吃早餐，在大街上或者公交上发生晕倒；说它陌生，是因为低血糖的原因很多，临床表现也各式各样，老百姓了解的有限。发生低血糖的时候是不是吃几颗糖就足够了呢？当然不是！我们还要分析原因，寻找解决方法，预防低血糖的再次发生。
　　低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L（非糖尿病患者），糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L则可诊断为低血糖。今天我们主要讲讲糖尿病患者的低血糖。

　　葡萄糖是大脑的主要能量来源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。此外，血糖的快速下降还可引起脑水肿；长期反复低血糖可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

　　糖尿病人发生低血糖的危害主要有：

　　①神经系统受损：表现为意识朦胧、嗜睡、精神失常、定向力、识别力丧失、记忆力减退、反应迟钝、痴呆、躁动不安、惊厥甚至瘫痪，严重者昏迷，甚至危及生命。

　　②心血管系统功能受损：可诱发脑血管意外，导致心率加快，脉压增加，心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

　　③反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。

　　④一过性低血糖反应可引起血糖波动，增加了治疗的难度。

　　⑤其它：导致肾血流量减少，加重肾脏损害等。

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