打破砂锅问到底，七问肺部小结节！

2018/10/10 17:24来源：苏州大学附属前列医院微信公众号

　　随着CT肺部体检或肺癌筛查已广为接受，并越来越普及。肺部小结节的发现率越来越高，已逐渐成为公众关注的健康热点问题。
　　少数小结节患者被诊断为早期肺癌，最终得到了及时手术而完全康复。

　　由于早期肺癌与良性病变的CT表现差异细微，甚至极为相似，两者鉴别诊断往往依赖于医生的经验和技术，有相当一部分患者需要持续的CT观察随访。

　　由于缺乏这方面的知识和科学指导，因此患者往往非常纠结和焦虑，生过恶性肿瘤的患者如查出肺小结节就更为恐慌了。

　　肺小结节是啥概念？

　　肺结节并不是一个疾病的名称，它是指在胸片和CT上存在的直径小于3cm、边界较清楚且密度高于正常肺组织的类圆形阴影，所以它是一种征象。

　　当阴影（亦称病灶）直径小于2cm时，称为小结节；直径在1cm以下的，称为微小结节。目前的多层螺旋CT可发现小至2-3 mm的结节。

　　哪些疾病可表现为小结节？

　　临床上许多疾病都可以以肺小结节的形式出现，如肺部炎症和感染、肺泡出血、肉芽肿、肺泡塌陷、碳末沉积、肺内淋巴结、良性肿瘤等等，当然还有肺癌。

　　所以说，肺小结节不等于肺癌，而且大部分不是癌！

　　磨玻璃结节是不是更可怕？

　　肺内病变一般都会沿着肺泡壁或者直接向肺泡内生长，最终填满或者破坏整个肺泡。当病变组织仅仅沿着肺泡壁生长而肺泡大部分保存时，但病变密度升高但又不足以掩盖其中走行的正常血管和支气管影，犹如透过磨砂玻璃仍然观察到窗外的树影般，故名纯磨玻璃影（结节），英文缩写pGGO（pGGN）

　　随着病变的发展，当病变组织完全填满肺泡时，病变密度掩盖了其中走行的血管和支气管影，称为实性结节（SN）。如果磨玻璃影基础上部分区域出现实性成分，则称为混合磨玻璃结节（mGGN）

　　从上可见，磨玻璃结节、实性结节与病变的生长方式及状态有关，与病变的良恶性并无直接对应关系，因此，不能简单认为磨玻璃结节比实性结节更可怕

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