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打破砂锅问到底,七问肺部小结节!

2018/10/10来源:苏州大学附属第一医院微信公众号

  随着CT肺部体检肺癌筛查已广为接受,并越来越普及。肺部小结节的发现率越来越高,已逐渐成为公众关注的健康热点问题。
  少数小结节患者被诊断为早期肺癌,最终得到了及时手术而完全康复。

  由于早期肺癌与良性病变的CT表现差异细微,甚至极为相似,两者鉴别诊断往往依赖于医生的经验和技术,有相当一部分患者需要持续的CT观察随访。

  由于缺乏这方面的知识和科学指导,因此患者往往非常纠结和焦虑,生过恶性肿瘤的患者如查出肺小结节就更为恐慌了。

  肺小结节是啥概念?

  肺结节并不是一个疾病的名称,它是指在胸片和CT上存在的直径小于3cm、边界较清楚且密度高于正常肺组织的类圆形阴影,所以它是一种征象。

  当阴影(亦称病灶)直径小于2cm时,称为小结节;直径在1cm以下的,称为微小结节。目前的多层螺旋CT可发现小至2-3 mm的结节。

  哪些疾病可表现为小结节?

  临床上许多疾病都可以以肺小结节的形式出现,如肺部炎症和感染、肺泡出血、肉芽肿、肺泡塌陷、碳末沉积、肺内淋巴结、良性肿瘤等等,当然还有肺癌。

  所以说,肺小结节不等于肺癌,而且大部分不是癌!

  磨玻璃结节是不是更可怕?

  肺内病变一般都会沿着肺泡壁或者直接向肺泡内生长,最终填满或者破坏整个肺泡。当病变组织仅仅沿着肺泡壁生长而肺泡大部分保存时,但病变密度升高但又不足以掩盖其中走行的正常血管和支气管影,犹如透过磨砂玻璃仍然观察到窗外的树影般,故名纯磨玻璃影(结节),英文缩写pGGO(pGGN)

  随着病变的发展,当病变组织完全填满肺泡时,病变密度掩盖了其中走行的血管和支气管影,称为实性结节(SN)。如果磨玻璃影基础上部分区域出现实性成分,则称为混合磨玻璃结节(mGGN)

  从上可见,磨玻璃结节、实性结节与病变的生长方式及状态有关,与病变的良恶性并无直接对应关系,因此,不能简单认为磨玻璃结节比实性结节更可怕

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