PET-CT检查结直肠癌的原理

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PET-CT检查结直肠癌的原理

2017/06/22 16:58来源：互联网

　　PET-CT检查渐渐被人熟知，PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。

　　PET-CT检查结直肠癌的原理

　　结直肠癌的预后与肿瘤的病理类型、组织学分级、肠壁的浸润深度、转移的淋巴结数目及术后是否有残余和复发密切相关，0-Ⅳ期5年生存率从90%降到5%以下。早期诊断、合理治疗是提高结直肠癌疗效的关键。PET-CT是近几年发展起来的集PET功能成像和CT的高分辨率解剖成像为一体的影像技术，能早期探及异常糖代谢，对肿瘤术前的N、M分期有重要作用，同时也因改变临床分期而影响结直肠癌患者的治疗策略，使患者从中受益。

　　原发肿瘤分期即T分期，PET-CT提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。PET-CT检查可以显示结直肠癌病灶部位，用于确定肿瘤侵袭范围、临近组织受累情况、肿瘤位置、大小，而且，通过用SUR量化肿瘤组织对FDG的摄取水平，能够反映肿瘤细胞的增殖和生长能力等生物学特性。以前常用的影像学检查CT和MRI虽然对病灶的解剖位置和形态改变有其独特性，但对未发生组织结构改变而只有功能改变的早期病灶却无能为力，因而常常会影响诊断准确性。

　　CT、MRI检查时常以大小来判断是否有淋巴结的转移，一般直径为1.5cm以上的淋巴结才会被提示有转移的可能，因而对淋巴结转移的检测也有很大局限性，无法鉴别增大的淋巴结是炎症或反应性淋巴结增生还是由肿瘤转移所致，同时也无法检出体积小的转移淋巴结。而PET-CT显像是1种基于分子代谢水平的功能成像，可以根据对FDG摄取的多少发现那些虽然不肿大但却有转移的淋巴结，这一优势是其他影像学检查无法做到的。同时，疾病早期多先有代谢功能变化而后才有解剖结构改变，PET-CT显像无论在诊断灵敏度、特异度及准确率方面均较CT、MRI高，通过PET-CT检查，术前了解腹腔淋巴结转移的区域，有利于指导制定相应的手术方案，达到尽可能完整地清扫转移淋结。

　　PET-CT一次检查可完成全身三维成像，其对M期的诊断较传统分段检查的优越性是显而易见的，不仅能发现远处病灶而且可鉴别其性质即是否为转移，对无症状的M1具有诊断价值。结直肠癌易发生肝、肺、肾上腺、脑、骨、淋巴结、腹膜腔转移。研究显示，PET-CT诊断结直肠癌对肝等远处转移有很高的灵敏度和特异性。PET-CT对于肝转移灶显像明确优于传统影像，Kinkel等运用Meta分析比较几种非侵入性影像方法对来自结直肠癌、胃癌、食管癌的肝转移灶的诊断，发现特异度相似，大致为85%，敏感度分别为PET90%、MRI76%、CT72%和超声55%。术前PET显像可发现肝外转移，并及时修改治疗方案。对骨骼的单发转移，或以溶骨性改变为主的骨转移灶，PET能弥补SPECT对骨骼转移诊断的不足。有腹膜腔转移者预后差，早期诊断有利于及早治疗，提高生存率。PET-CT显像大大提高了CT难以显示和鉴别的腹膜转移，因此，PET-CT显像对结直肠癌其他脏器有无转移及准确全面地临床分期有重要价值。

　　PET-CT通过对患者的全身瘤荷情况进行评估，将对患者的临床处置产生影响。Delbeke等研究结果提示，PET改变了28%患者的手术决定，1/3决定行手术治疗，2/3终止手术治疗，有利于患者临床决策的科学化。目前大量临床研究均得到了相同的结果，PET-CT显像对于结肠直肠癌转移诊断、术前分期及手术效果术前评价有着较高的准确性。

　　希望以上内容对您和您身边的人健康有用。

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