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PET-CT诊断治疗鼻咽癌作用

2017/05/18   来源:互联网

  现代技术不断进步,体检方法也不断更近。PET-CT将PET与CT融为一体,使两种成像技术优势互补,PET图像提供功能和代谢等分子信息,CT提供精细的解剖和病理信息,通过融合技术,一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。

  PET-CT诊断治疗鼻咽癌作用

  鼻咽癌发生位置隐蔽而且狭小,早期诊断比较困难。对于上皮组织起源的鼻咽癌病灶,其糖代谢是异常的,PET-CT显像具有较明显的特征,主要表现为CT可见鼻咽部软组织肿块或软组织增厚。PET显示相应部位活跃或异常活跃的高代谢灶。有研究对比分析了68例鼻咽癌PET-CT与MRI的检查结果,两者诊断符合率达到95.5%。病灶较小的鼻咽癌隐蔽在黏膜下或鼻咽部正常软组织内容易被CT漏诊而出现假阴性,此时PET检查显得尤为重要。

  鼻咽部是炎症的好发部位,FDG是一种非特异性显像剂,鼻咽部炎症也可摄取FDG而表现为鼻咽部高代谢灶,因此利用代谢指标诊断鼻咽癌时需要与炎症相鉴别。吴湖炳等的研究显示,如果以SUV≥2.5为标准诊断鼻咽癌,PET-CT诊断鼻咽癌的灵敏度为96.0%,特异性仅为57.1%。Chan等将SUV max>4.2作为诊断恶性的标准,特异性可达93%。目前以SUV值作为鼻咽癌良恶性诊断的鉴别指标,其界值尚无统一标准。多数研究认为,单纯凭借SUV值难以区分鼻咽癌和鼻咽部炎症。通常鼻咽部炎症CT没有明显的软组织块影,放射性浓聚的形态也多与鼻咽癌不同。因此PET-CT诊断鼻咽癌时,应在观察病灶的放射性浓聚之外,注意综合分析PET和CT的影像所见,将PET的代谢信息和CT的结构信息相结合,取长补短,以提高诊断的准确性。

  放疗后部分病例鼻咽腔形态可恢复正常,多数病人由于放射性损伤所致黏膜增厚、软组织肿胀、纤维化或瘢痕形成。CT仍可见咽隐窝和咽口变平,咽侧壁僵直,咽旁软组织增厚及间隙闭塞等改变,这种改变可长期存在。单纯依靠反映解剖结构和组织密度等形态学改变的影像诊断,难以鉴别这种局部纤维化或瘢痕组织与肿瘤残留复发。PET显像不依赖解剖标志,根据肿瘤组织中癌细胞代谢增强的特点,依据恶性肿瘤处FDG-浓聚的特征进行判断,从而在复杂的组织结构中发现残存或复发的肿瘤细胞,因此可以作为各种治疗后疗效评价的一种手段。


  鼻咽癌淋巴结转移率较高,准确判断淋巴结转移对鼻咽癌临床分期、治疗和预后判断有重要影响。CT/MRI主要以淋巴结大小判断淋巴结性质,容易造成假阳性或假阴性。PET依据淋巴结的糖代谢水平判断其性质,因良恶性病灶的代谢活力常存在较大差异,因此可以检出小的阳性淋巴结,排除增大的阴性淋巴结,更准确地判断淋巴结的性质。PET-CT则实现了解剖影像与功能影像的***融合,较单独PET、CT或MRI有更明显的优势。

  希望以上内容对您有帮助,祝您身体健康,万事如意。

  推荐项目:PET-CT检查肝癌提供的贡献                     PET-CT体检过程中的护理方法

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