PET-CT诊断治疗鼻咽癌作用

2017/05/18 15:57来源：互联网

　　现代技术不断进步，体检方法也不断更近。PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。

　　PET-CT诊断治疗鼻咽癌作用

　　鼻咽癌发生位置隐蔽而且狭小，早期诊断比较困难。对于上皮组织起源的鼻咽癌病灶，其糖代谢是异常的，PET-CT显像具有较明显的特征，主要表现为CT可见鼻咽部软组织肿块或软组织增厚。PET显示相应部位活跃或异常活跃的高代谢灶。有研究对比分析了68例鼻咽癌PET-CT与MRI的检查结果，两者诊断符合率达到95．5％。病灶较小的鼻咽癌隐蔽在黏膜下或鼻咽部正常软组织内容易被CT漏诊而出现假阴性，此时PET检查显得尤为重要。

　　鼻咽部是炎症的好发部位，FDG是一种非特异性显像剂，鼻咽部炎症也可摄取FDG而表现为鼻咽部高代谢灶，因此利用代谢指标诊断鼻咽癌时需要与炎症相鉴别。吴湖炳等的研究显示，如果以SUV≥2．5为标准诊断鼻咽癌，PET-CT诊断鼻咽癌的灵敏度为96．0％，特异性仅为57．1％。Chan等将SUV max>4．2作为诊断恶性的标准，特异性可达93％。目前以SUV值作为鼻咽癌良恶性诊断的鉴别指标，其界值尚无统一标准。多数研究认为，单纯凭借SUV值难以区分鼻咽癌和鼻咽部炎症。通常鼻咽部炎症CT没有明显的软组织块影，放射性浓聚的形态也多与鼻咽癌不同。因此PET-CT诊断鼻咽癌时，应在观察病灶的放射性浓聚之外，注意综合分析PET和CT的影像所见，将PET的代谢信息和CT的结构信息相结合，取长补短，以提高诊断的准确性。

　　放疗后部分病例鼻咽腔形态可恢复正常，多数病人由于放射性损伤所致黏膜增厚、软组织肿胀、纤维化或瘢痕形成。CT仍可见咽隐窝和咽口变平，咽侧壁僵直，咽旁软组织增厚及间隙闭塞等改变，这种改变可长期存在。单纯依靠反映解剖结构和组织密度等形态学改变的影像诊断，难以鉴别这种局部纤维化或瘢痕组织与肿瘤残留复发。PET显像不依赖解剖标志，根据肿瘤组织中癌细胞代谢增强的特点，依据恶性肿瘤处FDG-浓聚的特征进行判断，从而在复杂的组织结构中发现残存或复发的肿瘤细胞，因此可以作为各种治疗后疗效评价的一种手段。

　　鼻咽癌淋巴结转移率较高，准确判断淋巴结转移对鼻咽癌临床分期、治疗和预后判断有重要影响。CT/MRI主要以淋巴结大小判断淋巴结性质，容易造成假阳性或假阴性。PET依据淋巴结的糖代谢水平判断其性质，因良恶性病灶的代谢活力常存在较大差异，因此可以检出小的阳性淋巴结，排除增大的阴性淋巴结，更准确地判断淋巴结的性质。PET-CT则实现了解剖影像与功能影像的精确融合，较单独PET、CT或MRI有更明显的优势。

　　希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，万事如意。

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