如何诊断多尿症状疾病？

2017/05/03 09:44来源：互联网

　　作为一种健康投资，体检的重要性已被很多人熟知。但是，对体检，人们在认识上还有很多误区。健康是我们生活和工作保障，健康是指人体各器官系统发育良好，体质健壮，功能正常，并具有良好劳动效能的状态，通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。

　　如何诊断多尿症状疾病？

　　1.尿崩症尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。确诊依赖实验室检查。水剥夺试验：试前先排尿，测尿量、尿相对密度、血压、体重、红细胞压积，此后禁水8~12h，每2 h排尿一次重复上述检查，尿崩症时虽然禁水但尿量仍多而相对密度不增加，体重因失水下降1.5－2.5 kg，血压可有下降，红细胞压积升高。高渗盐水试验：试前禁水8 h，清晨1h之内饮水每公斤体重20 ml,30mi时插导尿管，每15 min收集尿标本，测尿量，计算每分钟尿量，当连续2次每分钟排尿大于5ml.时，开始静脉滴注2.5％NaCI溶液（0.25 ml•kg-1•min-1），历时45 min，如滴注期间或滴完以后30 min内尿量持续不减甚而上升则静脉内注射0.1单位垂体加压素，若癔病性多尿经高渗盐水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明显减少；尿崩症患者则必须于注射垂体加压素后尿量才明显减少。

　　2．糖尿病典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查不正常，不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。

　　3．肾性多尿注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

　　4．原发性醛固酮增多症患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。

　　5．原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤（占90％）增生肥大（占10％）和癌肿（极少见）,患者烦渴多尿，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。X线检查，骨骼脱钙，骨质吸收。

　　6．精神性多饮、多尿症患者往往可以耐口渴，此时尿量可以明显减少，而尿相对密度可升高至1.015以上。患者易同时有一系列神经官能症临床表现。水剥夺试验或高渗盐水试验可以与尿崩症鉴别。

　　7．遗传性肾性尿崩症少见病，属于遗传性疾病，常染色体异常，女性遗传，男性发病，有家族史，但可隔代发病。出生后即表现多尿，多尿先于多饮。禁水试验和高渗盐水试验无反应。

　　8．低钾血症一般低钾不表现多尿，只有长期低钾如3个月以上，顽固的低血钾，引起肾小管空泡变性时称失钾性肾炎时才表现多尿，

　　此时血钾低，尿钾高，肾小管功能受损是其临床特点。

　　9．急性肾衰竭急性肾衰竭临床上分肾衰竭前期，少尿无尿期，多尿期，恢复期四期，多尿期尿量逐渐增加是其特点，一般分三种形式：跳跃式，每日尿量的增加在100％以上，此型预后良好；阶梯式增加，每日尿量以50％－100％的量增加，此型预后亦佳；缓慢增加型，每日增加尿量50％以下，代表肾小管功能恢复不完全或有新的因素影响肾功能恢复，常见感染、肾毒性药物或电解质紊乱，应及时加以解决，此型少尿无尿期一般比较长，往往超过半个月，部分患者可直接过渡到慢性肾衰竭，造成长期性肾损害。大约l／3的病例，急性肾衰竭从发病开始即表现多尿，称多尿型急性肾衰竭。

　　10．慢性肾衰竭慢性肾衰竭的早期，往往表现多尿，主要夜尿量增加，代表肾小管浓缩功能障碍，此时尿相对密度低，往往固定在l.010－l.012，尿渗透压低，放射性核素肾图表现低平曲线。

　　11．梗阻性肾病是一组主要累及肾间质-肾小管的疾病，因此又称小管-间质性肾病。其病因复杂，常见于病原微生物引起的感染；免疫功能损害；肾毒性物质损害；肾脏血供障碍代谢性疾病如高尿酸血症，高钙血症；物理因素见于长期照射X线或肿瘤放射治疗；尿路梗阻引起的反流性肾病以及遗传性疾病多囊肾等。其病因不同，临床表现各异，但其共同特点是肾间质、肾小管损害，因为肾小管损害,则小管的浓缩功能障碍，表现多尿。

　　希望以上内容对您和您身边的人健康有用。

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