首例血型不相容肾移植术成功

2016/05/05 11:47来源：新华网

血型不相容，肾移植能成功吗？复旦大学附属中山医院成功完成沪上第一例ABO血型不相容亲属活体供肾移植术——A型血的江妈妈将自己左侧肾脏捐献给了O型血的儿子小江。恢复良好的小江近期出院。

在沪工作多年的小江去年8月感觉持续疲劳，在医院检查后确诊患了肾小球肾炎。此后，他辗转多家医院，却没能遏制住病情的发展，较终演变成“尿毒症”，只能靠血透维持。47岁的江妈妈不忍24岁的儿子年纪轻轻就要长期经历血透的痛苦，经过多方咨询，他们来到了中山医院泌尿外科戎瑞明主任医师的诊室，母亲表示希望捐献自己的肾脏给儿子。

中山医院在国内较早较大规模开展亲属活体供肾移植手术，对于医生们来说，这本是一个常规手术。然而在术前检查中却意外发现，江妈妈是A型血，而小江是O型血。稍有医学常识的人都知道，即使普通输血，首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合，否则会导致严重的溶血反应。而传统观点也认为，ABO血型不相容肾移植可导致超急性排斥反应和血型障碍，是肾移植手术的十分禁忌症。跨越血型障碍进行器官移植，在上海没有先例。但朱同玉教授带领的中山医院肾移植团队查阅了国内外大量文献，与多名国内专家学者交流论证后较终决定：为江妈妈和小江施行肾移植手术。

朱同玉教授介绍，借助新型免疫抑制剂以及脱敏疗法，ABO血型不相兼容将不再是肾移植手术的禁忌症。依据现有条件，中山医院完全有能力克服血型障碍，达到和ABO血型相容患者同样的生存率。

医院伦理委员会专家听取了肾移植团队意见，经慎重考虑，同意了手术申请。

戎瑞明主任医师向小江母子客观详实地解释说明了相关情况，小江和江妈妈表示充分信任专家，愿意接受ABO血型不相容的肾移植。之后，泌尿外科朱同玉、戎瑞明、许明与肾内科邹建州、沈波，输血科姚顶根等一道，制定了周密的治疗方案和时间表：术前首先应用抗B细胞单克隆抗体，清除小江绝大多数B细胞，使其不能产生新的抗A抗体；同时按维持剂量服用免疫抑制剂十天。之后通过两次血浆置换，将小江的抗A抗体滴度由治疗前的1：128降至1：8。

4月14日，这对母子间的亲属活体供肾移植手术十分成功。目前小江的肾功能已经恢复正常。

“尿毒症患者如果要等到血型完全相兼容的肾脏器官出现，至少需要十年时间。”戎瑞明主任医师在接受采访时表示，器官短缺一直是全世界面临的问题，而在我国供需矛盾更为突出。“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的优选方式。如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广，针对我国肾脏供体严重缺乏的现状，就意味着可以增加1/3的肾脏供体，从而使更多的尿毒症患者得到接受肾移植的机会。

 

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