病案：乳腺癌骨转移

　　等待PET-CT报告前的纠结和煎熬

　　本来7月3日下午4点到5点可以去拿报告的，可是要接可心，时间有一点紧张；再者，宝宝（我老公）觉得看后，会晚上睡不好。其实拿与不拿，都影响近来的睡眠，心里总有一点担忧。

　　7月4日上午，我爸爸一个人去拿PET-CT报告，拿到报告一看，背脊骨一凉，都是冷汗，双腿一软。

　　心想：“怎么会还是这样的结果，花了那么多的心血下去，明明见着妻子从只能躺床上，要靠救护车担架送医院，到现在能走动，没事找他茬，怎么还是那么差……明明上午出门还一直求菩萨保佑的呢！”后来一看还有一个报告，赶快翻翻，心定很多啊~，原来妈妈这次做PETCT，医生硬让她把之前的报告留下，方便他们比对，答应结果出来后，会一起还给我们的，这件事情爸爸不知道，所以他看得第一份是之前的。事后听得我们窃笑。

　　妈妈在家等也非常紧张的，她前一天就打算叫爸爸拿报告直接去906，先给她过目，我们肯定不会允许的，宝宝上午十点赶到906，准备和妈妈一起等爸爸送报告回家。我被宝宝催去看牙齿了，因为自从妈妈倒下后，牙齿一直出血，拖了大半年。我在等的时候心不定，一直打爸爸电话，不是不在服务区就是没人接，急死人了。

　　回家我们一起仔细看了报告，可以说喜大于悲，也可以说喜犹参半，欣慰的是妈妈没有做化疗，多发转移淋巴腺和右乳的癌细胞基本消退（小宝宝说淋巴上没有较好了，因为癌就是靠它的血液快速扩张的），肿瘤活性受抑。这都要感谢徐中医，妈妈说他的药真的如他所言用到位了，所以即便徐中医叫妈妈吃2年药，妈妈还是想一直吃下去，不间断。

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　　“骨骼转移灶仅L4、L5及左髂骨翼仍见骨质改变伴FDG代谢增高，但程度较前片明显降低，肿瘤活性受抑”说明伽玛刀把妈妈脊椎骨上的癌细胞消灭很多，这次报告上“新见左上肺小结节及致密斑片影伴FDG代谢轻度增高”，说明肺部有转移。

　　我就不明白了，当时做PET是因为医生摸下来说：“妈妈的肿瘤变大了，还说右边也有”，还把妈妈的淋巴地方也重重得摸了一圈，搞得妈妈痛哦！结果检查下来根本不是那么回事，我质疑宝宝：W教授不是很棒的吗？怎么会出错”小宝宝告诉我，原来现在看W教授的人实在太多了，先有她的助理检查一下，W教授再诊断，当时是助理摸的。原来如此！

　　PET-CT报告详细内容如下：

　　检查所见：与2011.2.30同机图像比较：

　　左乳癌综合治疗后，左乳内下象限小结节，放射性摄入较前降低，SUV很大值为1.6（前为6.4），大小基本同前；
　　右乳未见明显放射性异常增高灶；
　　两侧颈部、锁骨上、纵膈、两侧肺门、内乳、腋窝淋巴腺均未见明显放射性异常摄入；
　　新见左上肺胸膜下一枚直径0.5cm结节及一处1.4*1.0cm致密斑片影，均见放射性摄入轻度增高，SUV很大值分别为1.5、3.2；余肺纹理增多、絮乱，未见本质性病变及放射性摄入异常增高灶；
　　食道管壁未见明显增厚及放射性异常增高灶。

　　肝脏形态、大小正常，密度均匀，放射性分布未见明显异常，肝内外胆道未见明显扩张；
　　胆囊壁未见明显增厚，放射性分布均匀；
　　脾脏大小正常，放射性分布均匀；
　　胰腺未见放射性异常浓聚集，形态、大小、密度未见明显异常，胰管未见扩张；
　　胃壁未见明显增厚及放射性异常增高灶，肠道各段见少量生理性放射性摄入；
　　两侧肾上腺形态未见明显异常，未见明显放射性异常摄入；
　　双肾本质未见异常密度影及放射性异常增高灶，肾盂、肾盏未见明显扩张；
　　膀胱充盈良好，膀胱壁未见异常密度影；
　　宫腔内见节育器影，两侧附件区未见明显放射性异常摄入；
　　腹膜后、两侧髂血管旁及腹股沟淋巴腺未见明显肿大及放射性异常摄入。

　　大脑各叶、双侧基底节、丘脑及两侧小脑放射性分布对称、未见明显放射摄入异常增高或减低区；CT平扫显示脑本质内未见异常密度影，中线结构居中；脑沟、脑裂、脑池未见明显增宽、扩张。

　　鼻咽顶后壁及两侧鼻未见明显增厚，咽隐窝及咽旁间隙清晰；双侧上颌窦、筛窦及蝶窦结构未见明显异常，黏膜未见明显增厚；口咽部、两侧梨状窝、甲状腺未见明显异常密度影及放射性异常增高灶。

　　L4、L5椎体仍见骨质量破坏及成骨性改变，SUV很大值4.1（前片11.8）；
　　左髂骨翼仍见骨质破坏，范围较前片明显缩小，SUV很大值5.3（前片14.3）；
　　脊柱其余椎体局部见成骨性改变，未见明显放射性摄入；
　　所见其余骨骼放射性分布未见明显异常，CT骨窗显示诸骨骨质密度未见明显改变。

　　检查结论：左乳癌骨骼、淋巴腺多处转移综合治疗后，与前片比较：

　　1、左乳结节FDG代谢较前降低；多发转移淋巴腺基本消退，肿瘤活性受抑；骨骼转移灶仅L4、L5及左髂骨翼仍见骨质改变伴FDG代谢增高，但程度较前片明显降低，肿瘤活性受抑。

　　2、新见左上肺小结节及致密斑片影伴FDG代谢轻度增高，请密切随访。

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