记者亲历PETCT体检的全过程

2011/04/01 16:27来源：温州晚报

　　听说PETCT已经两年多了，但一直没机会近距离接触这个在一般人看来神秘而又神奇的现代技术，以至于于当接到复旦大学附属华山医院PETCT中心的邀请后，我的心一阵忐忑不安。

　　不安的原因有两个：一是作为健康人，平白无故地去检查肿瘤病灶，有这个必要吗？二是PET/CT是高灵敏度的仪器，万一查出个好歹又将如何面对？直到来到华山医院PET中心，我才发现来这里体检的人普遍都存在像我这样的矛盾心态。

　　直到检查结束，大家才为之前的忐忑感到有一些可笑——健康正常固然可喜，有病早知岂非幸事？

 　　人体内的不少疾病（如恶性肿瘤等），往往首先在一些组织及器官内出现不易觉察的病理代谢改变，然后再发展为本质性的病灶。作又准确的人体功能代谢显像方法，为了灵敏，PETCT被称之为生命的雷达，可以为这些疾病进行早期诊断。

　　注射放射性正电子核素药物引起的担忧

　　约定6月24日上午做检查，根据医生嘱咐检查前要禁食4～6小时。但我在23日晚饭后便不敢再进食了，毕竟是第一次接受这么高级的检查，生怕有个差池。

　　24日上午10时，护士给我做过血糖浓度测试后带我进了候诊室。候诊室已有几位客人在等候检查，都是慕名而来，对PETCT事先也知道个大概。听他们说，在做检查之前要打一针，据说注射的药物里含少量的放射性正电子核素，大家对这个针有一点担忧，于是我便向PET中心主任许震生讨教这个问题。

　　主任介绍，PET显像技术所采用的这种葡萄糖代谢的正电子核素虽然含微量的放射性，但这种放射性是极其微量的，而且衰变极快，对人体不构成伤害。

　　运载正电子核素的药物是人体生理代谢所必须的物质，或者是与患者治疗疾病有关的药物，也极其微量。通常这些药物在几小时内就完全从体内消失，有一些甚至在半小时内即可消失。

　　有了这个解释，半个小时后我放心地让医生给我注射一定剂量的葡萄糖代谢。不过医生又嘱咐，20分钟后每隔5分钟喝一杯水。此时我又一阵紧张：莫非是注射药量过大需要水来稀释，便赶快又问为何要喝这么多水？医生回答，喝水的目的是增进显像药物在体内代谢，大约一小时后就可以做PETCT了，不过检查前必需排空尿液。

　　就这样，我大约喝了5纸杯水排了两次尿液。

　　接着，一名医生将我带进PET/CT室，要求我取出身上所有的金属物，将手双举抱头躺在仪器上接受PET/CT的浑身扫描，并告诉我扫描过程大概要进行半个小时。我相信初次来做检查的人，这一刻的内心是激动而又紧张的，但又不得不努力将心情平静下来。

　　PETCT体检操作类似冲洗照片

　　在这半小时里，我的脑海几乎是空白的，因为整个扫描过程对人的身体是没有任何感知的，但偏偏又在这种不知不觉中被这个神秘的仪器检查得彻头彻尾、里里外外，你能有何感想？我相信“一片茫然”是大部分初次接受PET/CT检查的人的普遍心理。

　　当医生叫我从仪器上下来的时候，我竟然不敢问医生检查结果如何，而是死死盯着医生的脸，努力想从他的表情上得到一些我所需要的信息。倒是医生似乎习惯了我这样的眼神，轻松地笑说：“不要紧张，结果马上会出来。”

　　事后我才得悉，既便是面对被查出有肿瘤的患者，医生的第一句话也叫他不要紧张，然后在给患者解读检查结果报告时，再慢慢的用尽量缓和的语气为患者先做心理辅导再做治疗方案。

　　大约5分钟后，主管医生左传涛博士把我带到观察室观看和分析我的PETCT电脑显像图。他首先告诉我，我的身体检查没有发现异常显像，然后便向我介绍我健康的依据。

　　他说，肿瘤病灶的发现主要依靠PET，而CT主要起准确定位病灶及辅助诊断的作用。PET的主要原理，是将一种放射性标记的葡萄糖类似物（FDG）通过静脉注入人体，进入细胞后会滞留在细胞内。经过1小时左右时间，FDG在体内的分布趋于平衡，再用PET仪器探测FDG在浑身的分布情况得到图像。

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　　由于肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，所以肿瘤病灶部位会有高FDG浓聚，在PET图像上表现为高浓聚“亮点”。在除去图像上一些生理高代谢组织（如脑、肝脏等）或泌尿系统排泄引起的亮点外，其他在正常人PET图像上不会出现的亮点则为肿瘤病灶。

　　根据图像分析，我的体内没有异常“亮点”。虽然来做PET/CT检查之前我并没不适症状，但在得到如此高灵敏度的仪器检查后被确定为健康的我仍然有种如释重负的感觉。也许这也是对高科技的一种十分信任吧，我因而而格外高兴和轻松！

　　PETCT是如何区别良性恶性肿瘤的？

　　为了比较肿瘤病人和健康人的显像区别，左传涛博士又给我比较了几张肿瘤患者的电脑显像，并分析同样是肿瘤，如何去区别良性还是恶性？

　　他说，CT或MRI发现肿块是根据病变的组织密度和信号的差别，而PET可根据肿块葡萄糖代谢的不同判断良性和恶性。通常来讲，良性病变葡萄糖代谢低，在PET图象上表现为低摄入和无摄入，而恶性肿瘤葡萄糖代谢非常旺盛，PET图像表现为高摄入（“亮点”）。

　　在临床上，为了准确判断良性和恶性，可以在常规显像基础上加做一次延迟显像（称为“双时相显像”），良性病变双时相显像病变部位葡萄糖摄入会出现下降或者不变，恶性病变摄入随时间延长会升高。

　　据介绍，他们在针对早晚不同期的肿瘤患者会有不同的诊断建议，早期的一般采用积极治疗，晚期的一般采用保守治疗，一切以尽可能延迟患者生命为前提，而不一味地要求患者做化疗或者切割手术，引起患者非但不能延长生命还要遭受无需要的病痛。

　　以肺癌为例，有一些病人CT发现肺内结节然后经支气管镜或氮检确诊了肺癌，对这些病人首先考虑的是手术治疗，但倘若已有远处转移则失去了手术机会。PET/CT检查可以帮助了解病人的浑身情况，在手术前对病人进行准确的临床分期，避免无须要的手术，减少肿瘤扩散的机会。

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　　左传涛博士还告诉我一个奇怪的现象：来这里体检的人员被查出有肿瘤的大约占1％左右，但在这1%的肿瘤患者中，有不少却是平常看起来年轻力壮的“健康人”；而在99％的体检健康者中却有很多曾经被普通CT或者B超诊断为有肿瘤的“患者”。

　　这说明什么呢？亲眼见证过上万例体检的许震生主任不无感慨地说：“这得要感谢现代医学的发展，PETCT被称作生命的雷达，它在人类预防和迎战疾病过程中所显示的价值不是金钱所能衡量的，因而我们要相信现代科技能给健康带来福音，更要以科学的精神对待生命。”

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