PETCT食管癌放射治疗中应用

2011/07/20 13:48来源：cn-petct.com

　　PETCT在食管癌放射治疗中能准确定位 

　　 二十一世纪是精确放射治疗的时代，放射肿瘤学的发展离不开影像学、核医学、放射物理学、放射生物学、分子生物学和计算机等技术的发展,通过影像融合确定的精确靶区采用三维适形放射治疗技术，使物理剂量达到了目前理想的程度，但靶区内肿瘤细胞的分布不均匀性、血运、细胞特异性的差异以及乏氧程度的不同，导致了其放射敏感性的不同。

　　随着功能影像和生物靶区的进一步深入研究,生物剂量适形也已开展起来，多维适形放射治疗将成为放射治疗发展的主流。目前三维放射治疗计划主要根据CT扫描数据信息进行影像的三维重建。CT影像可清楚显示解剖特征，但难以确定浸润性肿瘤的边缘，并难以区分肿瘤的局部浸润与炎症反应；而PET影像可反映肿瘤及正常组织的机能、血流量、分子的新陈代谢信息，从解剖结构中获得功能信息，称之为功能性影像。

　　PET-CT同机融合图像使解剖学影像和功能性影像的有机结合达到了更高的层次，可减少患者因位移、管腔内容物、炎症及主观因素而引起的误差，进一步提高了食管癌靶区勾画的精度，从而在放疗时给予肿瘤高剂量照射的同时很大限度地保护周围正常组织器官。
 
　　 PETCT的局限性有什么解决办法？ 

　　 18F-FDG PET在寻找远处转移灶有一定的假阴性：

　　1、体积小（<1cm）的肺部或肝脏转移灶，摄取示踪剂数量较少，在PET的分辨率以下；解决办法：可行屏气肺部HRCT扫描，层厚5mm，后重建采用层厚1.25无间隔重建，可清晰显示肺部小结节病灶，肝脏必要时行肝脏三期增强扫描大部分可以鉴别是否有转移灶。

　　2、原位癌或早期浸润癌由于病灶太小，CT形态亦无明显改变；部分食管腺癌对18F-FDG摄取率低，其远处转移灶亦可呈现阴性显像，此时只能依赖于食管纤维内窥镜检查。

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　　3、术前新辅助治疗影响了FDG-PET和病理检查结果的评价，诊断时应密切结合病史考虑。假阳性可见于：由于返流性食管炎、非特异性炎症、结核等炎症性疾病造成的FDG-PET摄取过高等，此时结合CT形态、临床病史资料大部分可以鉴别，必要时行纤维内窥镜检查。
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