【复旦大学附属肿瘤医院】petct在转移性肝癌中有哪些价值

　　目前petct中最常用的显像剂为18-F2FDG（氟代脱氧葡萄糖），利用18-F2FDG与葡萄糖的分子结构相似性行代谢显像肿瘤组织葡萄糖代谢活跃，表现为肿瘤组织的高摄入。而18-F2FDG PET肝细胞癌显像阳性率偏低，18-F2FDG PET显像浓聚程度与癌细胞分化程度有关，多种因素影响肝癌&lt细胞对18-F2FDG的摄入。

　　复旦大学附属肿瘤医院：petct在转移性肝癌中有哪些价值

　　PET-CT对肝脏转移瘤的诊断：肝脏转移瘤由于癌细胞去磷酸化水平较低，FDG代谢明显高于周围正常肝细胞，PET-CT显像阳性率较高，可以准确发现转移灶大小、形态数和与周围组织关系，能判断病灶性质和肝段受累状况。

　　Mafia等报道PET-CT诊断肝脏转移瘤敏感性为97％。艾书跃等研究PET-CT对肝脏转移瘤敏感性达96．3％。PET-CT延时扫描可增加转移瘤的检出率，Albea等研究双期扫描首期准确发现59％转移瘤，延时扫描为90％，平均标准摄取值由6.59上升为8.09。

　　部分胃肠道来源肿瘤FDG摄取高于临界值．由于胃肠生理性摄取的干扰，对可疑胃肠道来源肿瘤可通过延时局部扫描，观察局部FDG摄取值及形态有无改变加以鉴别。孟德刚等研究口服甘露醇作为增强剂胃肠道充盈好．FDG生理性摄取相对较低。PET-CT除发现原发灶的部位、大小，还可明确其周围侵犯程度。

　　PET-CT对肝外转移灶的评估意义：Pawlik等回顾性研究了530例结直肠癌肝转移患者的手术情况发现．其中有49例患者行非治疗性开腹手术，而术前行PET的患者，非治疗性开腹手术的发生率较低。Grassetto等报道43例已知孤立性肝转移灶的患者进行PET-CT检查。

　　使12例(28％)患者改变了治疗方案。淋巴结的转移最多见，常规影像学检查受扫描范围限制，并以淋巴结大小作为转移依据，给判断带来影响，PET-CT可一次性显示全身淋巴结转移情况，尤其是对<1．0 cm的转移性淋巴结的判断。

　　PET-CT能显示多处多骨转移灶，尤其对CT扫描骨质结构未出现明显改变时能清晰显示，其他部位转移瘤如肾上腺转移、皮下软组织内转移、腹膜种植、脑、脾、心包等检出率较常规影像学高。

　　总之，PET-CT在肝脏转移瘤患者中，对肝脏转移灶、原发肿瘤、全身肝外转移灶的显示敏感度高，有利于综合评价全身状况，改变对肿瘤肝转移在分期与选择治疗方面的认识，对临床个性化治疗及提高肝转移癌的手术切除率，进而延长肝转移癌患者的生存时间有重要指导作用。

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