【爱康国宾上海陆家嘴体检分院】胃癌症状有哪些？

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早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状。

上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；

食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：

体重减轻、贫血、乏力。

胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。

恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。

出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

2胃癌体征有哪些？

一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：

上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。

上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑Krukenberg瘤的可能。

胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；

腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；

锁骨上淋巴结肿大；

直肠前窝肿物；

脐部肿块等。

3胃癌检查怎么做？

胃镜检查：内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准

X线气钡双重对比造影：定位诊断优于常规CT或MRI，对临床医师手术方式及胃切除范围的选择有指导意义

超声检查：胃癌患者的常规影像学检查

CT：为首选临床分期手段

MRI：推荐对CT对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。增强MRI是胃癌肝转移的首选或重要补充检查

PET-CT：可辅助胃癌分期，但不做常规推荐

发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）：对高度怀疑骨转移的患者可行骨扫描检查、

肿瘤标志物：建议常规推荐CA72-4、CEA和CA199，可在部分患者中进一步检测AFP和CA125。

CA242和肿瘤特异性生长因子（TSGF）、胃蛋白酶原PGⅠ和PGⅡ的敏感度、特异度尚有待公认。

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