【爱康国宾上海陆家嘴体检分院】什么是宫颈癌的二级预防？

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持续性的高危型HPV感染是宫颈癌前病变以及宫颈癌的缘由。前者HPV持续感染时间为8-24个月，而当HPV感染持续时间达到10年左右则可发展为为宫颈浸润癌。因此，宫颈癌的筛查在降低其发病率起到至关重要的作用。

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宫颈癌筛查、诊断和治疗为即宫颈癌的二级预防，包括初筛-分流-分流后-癌前病变的处理。宫颈癌筛查的目的在于今早发现，防止疾病的进展，尽早诊断。

初筛：即人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测。

建议30-65岁，每5年1次，如果连续2次阴性，则每10年1次；若≥65岁，在过去≥15年内持续阴性则可终止筛查。偏远及经济欠发展地区，30～49岁，每10年1次。

如果初次就诊大于60岁、筛查HPV DNA阳性的女性,应在之后2、5、10年继续行HPV检测。

分流：使用HPV基因分型和（或）细胞学筛查进行分流。偏远及经济欠发展地区，分流结果异常建议直接进行治疗。

分流后：分流异常或阳性结果的女性应接受阴道镜检查。如：≥ASC-US或HPV16/18阳性则应行阴道镜检查，必要时取病理活检。

癌前病变的治疗：如果阴道镜及病理结果提示为CIN1级，定期随访。如果为≥CIN2，则建议性LEEP术。且需在术后1年复查HPV DNA检测。若术后1年复查HPV检测结果为阳性，继续每年筛查。

参考自：周晖，刘昀昀，林仲秋.宫颈癌二级预防：2016年美国临床肿瘤协会资源分层临床实践指南解读.中国实用妇科与产科杂志.2017，33（2）164-170.