爱康国宾上海陆家嘴体检分院检查预约|儿童高钠血症的怎么治

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危重患儿出现高钠血症的常见原因为腹泻病(轮状病毒肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎等)、颅内疾病、捂热综合征等[8]，但有部分颅内疾病患儿出现高钠血症的原因可能是医源性的。(1)水摄入减少：多见于水源断绝，如沙漠迷路；不能或不会饮水如频繁呕吐的患者，昏迷或极度衰弱的患者；下丘脑病变损伤口渴中枢，使渴感障碍等。水摄入减少但机体经皮肤和呼吸道蒸发等不断失水。

成人一日不饮水，丢失水约1 200 ml(约为体重的2%)，婴儿一日不饮水，失水可达体重的10%，故可引起低容量性高钠血症。(2)水丢失过多：①经呼吸道失水：任何原因引起的过度通气(如癔病、代谢性酸中毒等)都可使呼吸道黏膜的不感蒸发加强以致大量丢失不含任何电解质的水。②经皮肤失水：高热、大量出汗和甲状腺功能亢进时，均可失大量低渗液，如发热时，体温每升高1.5 ℃，皮肤的不感蒸发每天大约增加500 ml。婴儿特别是新生儿的体表面积相对较大，更加容易失水。③经肾失水：中枢性尿崩症时因血管升压素产生和释放不足，肾性尿崩症因肾远曲小管和集合管对血管升压素的反应性缺乏，故肾可排出大量低渗尿液。使用大量脱水剂如甘露醇、高渗葡萄糖等，以及昏迷患者鼻饲浓缩的高蛋白饮食，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿，排水多于排钠。④经肾肠道失水：呕吐、腹泻及消化道引流等可导致消化液丢失。

上述造成失水过多的原因，对渴感正常的人，在可以得到水喝和能够喝水的情况下，很少引起高渗性脱水，因为在水分丧失的早期，血浆渗透压稍有增高时，就会剌激口渴中枢，在喝水后，血浆渗透压即可恢复。但如果没有及时得到水的补充，而且皮肤和呼吸道蒸发又不断丧失水分，体内水的丢失就会大于钠的丢失，从而导致低容量性高钠血症。儿科患儿高钠血症最常见的类型为胃肠炎所致的低血容量性高钠血症。

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