上海华山医院东院体检中心检查预约|室管膜肿瘤有哪些区分？

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　１.室管膜瘤

　　多位于脑室内，少部分可位于脑实质内及桥小脑角，肿瘤呈红色，分叶状，质地脆，血供一般较为丰富，边界清，幕上脑室内肿瘤基底较宽呈灰红色，有时有囊变，光镜下室管膜瘤形态不完全一致，细胞中度增殖，核大，呈圆形或椭圆形，核分裂象少见，可有钙化或坏死，低倍镜下肿瘤切面如“豹皮”样，为室管膜瘤诊断性标志之一，高倍镜下室管膜瘤有两种结构特征：其一为由肿瘤细胞按突起的方向向肿瘤血管壁排列所形成的“栅栏样”结构，称为“假玫瑰花”结节，其中央血管周围为由长而内含胶质纤维的细胞突起所构成的无核区，外周由肿瘤细胞核所紧密围绕;另一为室管膜瘤所特有的所谓“真室管膜玫瑰花”结节，此结构整体看较“假玫瑰花”小并少见，但对室管膜瘤有诊断价值，“真室管膜玫瑰花”结构由少量形态一致的多角肿瘤细胞放射状排列所成，中央形成一管腔，免疫组化染色可见GFAP，维蒙亭(vimentin)及纤维结合素(fibronectin)等呈阳性。

　　2.间变性室管膜瘤

　　分别占幕上与幕下室管膜细胞肿瘤的45%～47%与15%～17%，又称恶性室管膜瘤，镜下可见肿瘤细胞增殖明显，形态多样，细胞核不典型，核内染色质丰富，分裂象多见，肿瘤丧失室管膜上皮细胞的排列结构，肿瘤内间质排列紊乱，血管增殖明显，可出现坏死，间变性室管膜瘤易出现肿瘤细胞脑脊液播散并种植，其发生率为8.4%，幕下肿瘤更高达13%～15.7%。

3.室管膜下室管膜瘤

　　多位于脑室系统内，边界清楚，除位于脑室内者，尚可生长于透明隔，导水管及脊髓中央管内，肿瘤常有一血管蒂与脑干或脑室壁相连，光镜下表现为肿瘤细胞水肿，内含致密的纤维基质与胶质纤维，瘤细胞核为椭圆形，染色质点状分布，核分裂象极少，部分瘤内可有钙化或囊变，室管膜下室管膜瘤内未见有星形细胞存在，可与室管膜下巨细胞型星形胶质瘤鉴别。

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