PET-CT应用与发展趋势 

　　21世纪的医学进入分子医学时代，人类对疾病和健康的认识深入到分子水平。分子医学中的生动例子当属分子影像学，而分子影像学的典型代表就是PET-CT。 

　　PET-CT起源于PET，其实质和主体也是PET。PET（positron  emission  tomography）即正电子发射计算机断层，是指应用微量正电子类放射性药物和相应成像设备获得人体功能代谢影像的一种现代医学成像技术。 

　　从世界范围看，2000年以来PET-CT的检查量和装机量在美国、日本、欧洲、韩国等国家呈逐年上升趋势。据不完全统计，至2007年年底，PET-CT和PET在美国已安装1600余台、欧洲400余台、日本369台、韩国81台、台湾地区35台、印度16台，这些情况说明PET-CT和PET的作用及价值已经得到认可。 

　　PET-CT技术有哪些特点？ 

　　PET-CT临床应用领域以肿瘤学为主，约占85%以上，神经病学约占10%，心脏病学约占5%。 

　　在这些领域，以疾病诊断和治疗为主要应用方向，并可用于科学研究和新药开发。

　　采用氟标记脱氧葡萄糖（18F-FDG），会使肺癌、头颈部肿瘤、结直肠癌、淋巴瘤、乳腺癌和食道癌等20多种恶性肿瘤显影成像，几乎涵盖了所有常见肿瘤，用于良恶性肿瘤鉴别与早期诊断、预后、正确分期、判断复发、制定治疗计划、监测疗效等。

　　神经病学应用除脑肿瘤外，还用于癫痫、脑血管病、痴呆和帕金森病等。

　　心脏病学主要用于存活心肌判定、冠心病治疗方案选择及预后估价。 

　　1、PET-CT的灵魂：正电子核素标记生物分子 

　　将正电子核素与生物分子或其类似物相结合（称标记），就形成了PET用正电子药物（称显像剂）。目前，临床较多用的是18F-FDG，其影像用于表达活体葡萄糖分子的分布和代谢，而糖代谢是人体较基本的能量代谢，存在于正常状态和几乎所有疾病中，可作为区分病变的分子标志或称分子探针。

　　其他可被正电子核素标记的生物分子还有氨基酸、水、核酸、神经介质与受体、氧、转运蛋白、胆碱和乙酸等几十种。 

　　
　　2、成像链技术的进步使PET成像更快更好 

　　19世纪70年代末至80年代初，PET扫描仪开始从实验研究转化为商品供市场使用。此后，为满足临床需求，世界上主要PET制造商与科研机构合作，在探测器材料（称晶体）、影像后处理技术、电子学线路、探头设计等方面不断改良，使PET成像链越来越完善，成像更快更好。

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　　3、X线CT的加入使PET性能提高成为当今医学界的主流设备 

　　将诊断用X线CT与PET结合的一体型成像设备PET-CT研制成功并推向市场，对发展PET技术起到了里程碑的作用。以我国为例，现有100台设备中，PET-CT占83台。X线CT的加入使PET性能明显提高，扫描时间大大缩短，病变定位更加准确。 

　　PET-CT综合了PET与CT两种影像技术的优势，具有高灵敏度和高分辨率的集合特征，可以发现早期病变。但由于设备投入较大，特别是配备回旋加速器者，因而其使用受到局限。

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　　PET-CT发展空间巨大 

　　随着我国综合国力逐年提升，政府、卫生主管部门和普通百姓对健康和医疗的观念将会更加讲究科学性和有效性，其具体含意就在于强调对重大疾病（肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病、痴呆等）的早防、早治。当疾病早期诊断的意义为人们广泛认识时，就会发现PET-CT有很大的应用空间。

　　随着政府医疗保健投入的增加和设备生产成本与收费的降低，PET-CT将造福于越来越多的老百姓。

　　作者：复旦大学附属华山医院    林祥通 

　　　　    首都医科大学宣武医院    马云川