直击洪湖首 次核酸检测

2020/02/15 14:55来源：南方新闻网

　　蔡杰不用再上演“双城记”了。他是洪湖市疾控中心的一名普通员工。由于新型冠状病毒感染的肺炎疫情，每一 天，他都要往返于洪湖和荆州市区之间，把洪湖的核酸检测样本送到荆州市疾控中心，一来一回至少要耗费5个小时。

　　广东医疗队的到来，迅速填补了洪湖战“疫”的空白。在24小时内，广东就近从武汉调配设备、派驻专业人员，建立标准化的核酸检测流程。

　　“这属于特事特办。”参与支援的金域医学中心中南大区负责人李慧源称。

　　每天，洪湖可完成500人份左右的核酸检测量。从0到500，意味着百姓们不需要花费太多时间等待检测结果了，当地诊断率也有望显著提升，为后期救治打下了更好的基础。

　　与病毒抢时间

　　核酸检测被视为诊断新型冠状病毒感染的肺炎的“金标准”。有专家指出，以早期患者为例，不一定有肺部炎症，靠核酸检测就可以作出准确判断。

　　现实中，一些基层地区由于缺少符合标准实验室，无法快速完成检测，拖慢了防控疫情的节奏。

　　作为荆州疫情的“重灾区”，洪湖也是“短板”所在，这里此前尚不具备核酸检测的能力。

　　每天，蔡杰都要将洪湖疾控中心收集到的样本，专门送往荆州市疾控中心完成检测，不仅耗费时间，而且影响诊断率。

　　实际上，荆州情况也捉襟见肘。荆州市疾控中心副主任毛安禄介绍，目前该中心每天仅能完成800-1000份的筛查，这约等于是现在发热门诊的一 天筛查量。

　　洪湖距离武汉近，开车需要1个多小时。起初，李慧源提议，建立样本物流运输网络，将洪湖市样本送往武汉实验室，由武汉实验室的专业人员完成检测后，统一向荆州市疾控中心汇报诊断结果。

　　发现这一“痛点”后，广东省支援湖北荆州医疗队前方总指挥、省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞建议，在洪湖当地寻找场地，就地完成核酸检测的同时，帮助洪湖补齐检测能力短板。

　　洪湖市人民医院成为了首 选。2019年7月，其新院区开始运作，并设立检验科，把检验实验室改造成了检测中心。

　　广东医疗队立即向上级卫健部门申请批准资质，同时，联合金域医学检验中心紧急抽调人手力量，全面进驻洪湖市人民医院，保障设备、试剂等供应，为设立检测中心做好准备。

　　令当地医护人员想不到的是，病毒核酸检测实验室在24小时内就“开张”了。

　　“这属于特事特办。”李慧源说，在过去，单是购买核酸提取试剂，就需要5-7天时间，但洪湖疫情紧张，“抢时间是关键”。

　　13日，南方日报记者在洪湖市人民医院直击洪湖首 次核酸检测，从样本消活、核酸提取到扩充，一套流程需花费3小时。李慧源说，目前已从多处调配核酸提取仪，保证一 天能检测500份标本，全面排查疑似病人。

　　黄飞说，洪湖市人民医院新冠病毒核酸检测实验室正式启动运行，完全有能力承接洪湖全市所有发热病人、密切接触者等核酸检测工作，并为接下来在洪湖市开展大筛查做好了充分准备。接下来，洪湖做法将继续推广到荆州其他的县区，大面积解决县区患者的确诊问题。

　　解决“假阴性难题”

　　12日晚，金域医学中心员工马丽娜从广州匆匆赶到洪湖。作为一名检测人员，她的工作除了检测外，还需制定核酸检测的标准流程。

　　在洪湖市人民医院的检验科，记者看到，起步阶段还存在一些操作不规范现象。在样本接收环节，由于没有冷藏箱，检验人员只能使用普通箱子进行装载。一名检验科的工作人员透露，有些接收样本时，发现有一些样本盖子没完全封闭，这容易导致样本泄露，造成职业暴露。

　　这段时间，全国各地出现多例核酸检测“假阴性”病例。“假阴患者”的出现，触碰到人们敏感的神经——到底是病毒太狡猾，还是核酸检测试剂盒或检测环节出了问题？是什么导致了“假阴”的出现，对疫情的防控会产生怎样的影响？

　　李慧源认为，这也许与前列医护人员的采集样本有关。

　　因为疫情的关系，不少医护人员在经过短暂培训后，紧急上岗，开始采集病人咽拭子和鼻腔分泌物。在此过程中，由于病人存在不耐受情况，无法采取高质量的样本，导致出现了“假阴性”情况。

　　另一个原因或在于样本保存时间长。李慧源解释，新型冠状病毒属于RNA病毒，较 好在采样结束的4小时内完成检测，若超过4小时建议冷藏保存，但在不少地方，这些做法都难以实现。

　　有人认为是测试盒子质量参差不齐。李慧源分析，“不排除这种可能”，但不能只“把锅甩到盒子上”。

　　洪湖刚刚“出生”的病毒核酸检测实验室，如何解决这一难题？

　　李慧源介绍，正与团队建设一套标准检测流程，从样本运输、管理和提取，每一环节保证规范，争取不影响较终成果。

　　今天，在洪湖市人民医院检验科的另一个实验室，南方医院侯金林教授团队将启动新冠病毒抗体检测。

　　侯金林解释，目前病原学的检测分为病毒核酸基因和蛋白检测，“相比于之前检测结果，检测病毒蛋白更容易操作和普及，需要要抽血即可完成检测。”

　　他说，按照过去传染病的经验分析，存在病毒IgM抗体说明病人处于急性感染期，若是有病毒IgG抗体，则说明处于急性感染期的后期或者缓和期。

　　“抗体检测与核酸检测互为补充。”南方医院感染内科副主任孙剑此前接受记者采访时说，目前争取对疑似病人、密切接触者等人开展进一步筛查，及时锁定传染源，管理确诊病人。

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