老人体检|老年人高血压降压原则有哪些

2019/09/28 13:43来源：医生在线

老年人高血压的特点

 

老年高血压患者通常存在血压调节障碍，例如颈动脉窦压力感受器敏感性较低、窦房结功能减退及对血压突然升降不能迅速做出反应等；而且老年患者的细胞外容量增加，多数老年患者为低肾素型，此外高钠盐饮食也会导致容量负荷增加。

 

老年人因压力感受器反射受到损害，其血管内容量减少，而利尿剂可引起失钠失水(低血容量)及直立性低血压。

利尿剂能够引起低钾血症、低镁血症和低钠血症，这会增加心律失常的发生，低钾血症和低镁血症主要发生在用药的较初几日内。但此后机体可达到新的稳态平衡，离子丢失会减少。不建议对原本存在电解质异常的患者应用利尿剂，若使用则应监测血清钾水平，并在必要时补钾。

 

随着年龄增长，肾血流量和肾小球率过滤(GFR)降低，利尿剂可进一步降低肾血流量、肌酐清除率和GFR。

 

老年人有患高尿酸血症和葡萄糖耐受不良的倾向，利尿剂可升高尿酸水平，加重已存在的葡萄糖耐受不良。另外，利尿剂长期应用与血清胆固醇水平全面下降相关。

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