体检动态|溃疡性结肠炎检查有哪些

2019/09/18 13:48来源：医生在线

经腹肠道超声（trans abdominal bowel US，TBUS）具有无辐射、简单、易重复等优势，可用于UC的辅助诊断、活动性评估及长期随访，尤其是小儿UC患者的***检查。早期认为TBUS在IBD的筛查方面作用有限，但研究表明TBUS对UC的早期诊断率较高，各报道对其诊断的敏感性及特异性结果不一，敏感性从48%到***，特异性由82%至90%。另外徐晓蓉等认为TBUS对UC的诊断与肠镜的符合率为83.3%。TBUS对不同肠段定位的准确性不同，对于乙状结肠和降结肠的敏感性较高，可高达98%，对直肠的敏感性***，只有15%。

钡灌肠（barium enema，BE）分为单对比造影和双对比造影，其中结肠气钡双对比造影检查是目前的X线检查方法，可直观、全面地显示UC的黏膜变化、病变范围，对UC进行诊断及病情评估。根据病变侵犯部位及时间不同，UC在结肠气钡双对比造影的表现不尽相同。若病变侵犯黏膜层，表现为无名沟及小区增粗、模糊；若侵犯黏膜下层，则可表现为小钡斑或小毛刺状改变；若穿透黏膜下层，则表现为“双边征”及“纽扣征”的溃疡。若患者处于急性期，表现为散在多发斑点状及不规则龛影；若UC反复发作，则可见假息肉形成及出现铅管样狭窄。

MSCT具有扫描速度快，空间和密度分辨率高，后处理能力强大等优势，能够较好地评估UC的肠壁、黏膜及肠管周围改变，做出较准确的定位、定性诊断，并评估病情严重程度，从而指导治疗。

有研究表明MSCT对UC的检出率为68.46%，对病变范围的判断随着范围增大，与肠镜的符合率增加，为81.63%。病变范围反映了疾病的严重程度，可根据范围大致判断病情。刘丹等人回顾性分析了48例UC的病例资料，其中肠壁水肿分层、肠壁增厚诊断UC的敏感性较好，黏膜强化和黏膜气泡影诊断UC的特异性较高。与肠镜相比，行MSCT检查的患者耐受性好，不存在穿孔的风险，同时MSCT较BE显示黏膜情况更加直观，但CT对诊断早期炎症性肠病不敏感。同时MSCT存在辐射及剂量大的问题，尤其是对青少年。

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