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结节、增生、息肉要不要紧

2018/02/24来源:互联网

我们经常会在身体检查的报告单中看到这样的词语:结节、增生、息肉。大家都会有这疑问三连:这什么意思?要不要紧?要不要治?



甲状腺结节:95%为良性,体积过大要当心

人的压力和精神紧张也可能会造成甲状腺癌的发病率增高。

很多人体检发现自己有甲状腺结节后,都会非常紧张、焦虑,担心会发展成甲状腺癌。甲状腺结节中95%的结节都是良性,因此不必太过焦虑。

良性的甲状腺结节对身体并无影响。只有少数结节体积过大致使呼吸、吞咽困难,蔓延到胸腔,或高度怀疑其为恶性时,才需要进行必要的手术治疗。而一些体积较小且对身体没有明显影响的结节,一般无需处理。

肺部结节:小于8毫米不用怕

看到体检单上“肺小结节”字样不用过于提心吊胆,因为肺部结节可能是肺炎、肺结核,也可能是以前肺结核留下的疤,而真正是肺癌的比例很小。

肺结节90%以上是良性的,小于6毫米的肺结节,肺癌概率不到1%;直径在6~8毫米之间的肺结节,肺癌概率在0.5%~2%;直径大于8毫米的肺结节,肺癌概率大于3%。

乳腺增生:正常的生理现象

在临床中提到的乳腺增生,多是良性的。

比如青春期女孩子乳房发育长大;比如妊娠哺乳期间乳房发育长大、为新生儿做准备;比如乳房随着月经周期而发生的周期性乳房疼痛,这些都属于正常乳腺发育与退化中的生理现象,这样的乳腺增生不是病,通常无需用药和治疗。

提醒大家,乳腺增生的好与坏,不是根据疼痛的程度区分,大多“坏的”东西不一定痛。有增生、有包块及时找医生排查,确认良性就不必担心了。

子宫肌瘤:多数都相安无事

子宫肌瘤是妇女常见病,很多人得知自己患病后都很紧张,其实,只有下面四种情况需治疗:

第 一种,子宫肌瘤长得很大,单个肌瘤超过6厘米时需手术;

第二种,当瘤子小于6厘米但往子宫前面生长、压迫病人膀胱导致尿频等时,需手术;

第三种,同时出现大出血、月经量很多,药物治疗无效时;

第四种,肌瘤生长较快,绝经后肌瘤仍生长,这些情况就需要排除恶变可能,可能需手术治疗。

第五种,肌瘤同时伴有不孕,或者多次出现流产考虑与肌瘤有关者。

胆囊息肉:1厘米以下不用手术

其实“息肉”是指附着在胆囊内壁上的、并突向腔内的隆起性改变的统称。这种统称包含有数十种不同组织结构来源的隆起性病变。临床医学家和病理学家们根据息肉组织来源和其性质特征的不同有多种分型。

无论如何分型、分类,都逃不出最多见的不会发生癌性变化的胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生症,与很少见的胆囊腺瘤(真性腺瘤)。胆囊腺瘤是有可能发生癌性变化的“息肉”,但也不是各个会发展成癌肿。

胆囊腺瘤在胆囊息肉中仅占4%左右,以中老年女性多见。上世纪80年代以前,国内、外学者们通过大量手术切除胆囊后,病理组织调查总结出来,这种能发生癌变的胆囊腺瘤,其大小都在直径1.2cm以上,而这种直径超过1.2cm的人又只占胆囊腺性息肉人群中的千分之五以下。

这样估计下来,能癌变的息肉,在胆囊息肉人群中,真是微乎其微了。正是医学家们经过上百年手术调查总结出来的经验总结,上世纪80年代以前,为防止胆囊息肉发生癌变,又不让绝大多数不发生癌变胆囊息肉人群无辜接受手术。而定下只有在胆囊息肉直径达到1.0cm时,可采取手术治疗。

结直肠息肉:分清炎性还是腺瘤性

部分肠息肉易癌变,应该及时治疗。肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种,前者为良性,后者则容易发生癌变,若不经过治疗,在50岁前发生癌变的几率非常大。

医生提醒,一旦发现肠息肉,不可等闲视之,要弄清肠息肉的性质,特别是腺瘤性息肉,一定要及时通过手术切除。

先天性肝囊肿:小于3厘米不用治

肝囊肿是普外科常见的肝脏良性疾病,按病因可分为寄生虫性和非寄生虫性。前者主要为肝包虫病,后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性,以先天性肝囊肿最为常见,多为发育异常造成胆管梗阻,可单独发生,也可与肾、肺或胰等遗传性多囊疾病伴发。

无症状的先天性肝囊肿十分常见,它生长缓慢,早期无任何不适。囊肿直径小于3厘米又无临床症状者,不需手术处理,但要进行动态观察囊肿有无发展;

直径大于10厘米以上的肝囊肿,可引起各种压迫症状,如右上腹或肝区隐痛或胀痛、梗阻性黄疸、门脉高压症等。应定期做B超扫描动态观察囊肿有无发展;

若临床症状明显,囊肿直径不超过5厘米者,也可列为治疗对象。

治疗除了手术,还有其他非手术治疗的方法,如囊肿穿刺抽液、无水酒精硬化疗法。


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