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CT查出肺部有小结节怎么办

2018/01/24来源:医生在线

 CT查出肺部有小结节怎么办

     体检报告上出现“肺部小结节”这个词让很多人都会恐慌。其实,随着CT扫描的普及,结节的检出率也大幅上升。通常,临床上把小于2cm的结节多称为小结节,统计结果显示,80%-90%的小结节是良性的。继往有结核病史、肺部炎症、真菌感染等,都可能会形成肺部小结节。当CT查出肺部有小结节怎么办?


      做肺穿刺活检能保证百分百准确吗


      目前临床肺癌的诊断,最终还是靠病理检测报告为准。但经皮肺穿刺活检的准确率大约也只有80%-90%,这与病灶的大小、位置等原因都有关,因此,取材没有查到癌细胞也不能完全排除肺癌,如果结节是恶性的,还有可能造成种植转移,再说,穿刺是有创检查,本身就存在一定的风险,所以医生通常也不会轻易建议做活检,而现在的胸腔镜手术再微创也是有创伤的,只是较传统开胸手术小,所以纯诊断目的的时候,医生更不会轻易选择手术探查。


      PET/CT检查能确诊肺癌吗


      答案是:否。美国ACCP对肺部结节的临床指南中指出:对直径至少8-10mm,诊断不明的肺单个结节如临床到高度恶性(>60%)或结PET扫描为高代谢可行手术诊断;对直径至少8-10mm的部分实性结节或纯磨玻璃影,可推荐PET/CT检查;对直径>15mm的部分实行结节或纯磨玻璃影,推荐立即PET/CT检查。当然,对于小于8mm的结节,不仅PET/CT的特异性不足,CT引导下的经皮肺穿刺活检也难以成功。


      因此,看到体检报行上的“肺部小结节”千万别恐慌,原则上,不能明确性质、小于8mm的结节肺内小结节,随访还是首 选项。有经验的专科医生也会根据结节的大小、位置、影像学检查结果、倍增时间、PET/CT等相关检查综合判断结节的恶性概率。这里也要提醒一下大家,发现有肺部小结节的CT片和复查的CT片一定要保留三年,方便医生作出对比和判断。


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