关于PET-CT检查肾癌的原理

2017/04/27 15:52来源：互联网

　　随着生活水平的不断提高，原先昂贵的体检项目逐渐被接受。PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。

　　PET-CT检查肾癌的原理

　　大多数肾癌并不伴有明显症状。血尿、腰部疼痛及腰部肿块是传统意义上肾癌三联征，但只在5％～10％的患者中出现。随着影像技术的进步，体格检查偶然发现肾脏肿物的患者不断增多，良恶性鉴别则成为肾脏肿物患者面临的首要问题。传统的影像学检查如CT、MR等，是肾癌鉴别诊断最常用的方法。

　　作为一项新兴的分子影像技术，PET-CT在肿瘤诊断中的应用正在得到越来越深入的认识，也已经有许多研究将其应用于肾癌的诊断。早期的研究使用单纯的PET。Bachor等研究了29例肾脏肿物患者，发现FDG PET诊断肾癌的敏感性为77％，特异性为O％。Aide等研究了35例肾脏肿物患者，PET诊断肾癌的敏感性为47％，特异性为80％。PET-CT的应用在代谢信息之外又补充了解剖学信息。Ozulker等使用PET-CT对18例肾脏肿物患者进行了检查，并与病理结果相对照，诊断肾癌的敏感性为47％，特异性为67％。不过，PET-CT诊断肾癌的敏感性和特异性并不尽如人意。大部分研究的病例数不多。

　　FDG主要经肾脏排出。由于肾脏集合系统中存留的尿液显影，加上生理性摄取和部分容积效应，肾实质也有一定的本底显影，在一定程度上影响了肾脏肿物FDG摄取的观察。因此，SUVmax的界值如果选取得过低将失去诊断的意义。我们选用SUVmax>2．5为FDG摄取阳性的标准，结合同机CT的形态学特点来鉴别肿物的良恶性。

　　肾癌组织对FDG摄取不佳的原因目前仍不清楚，一些研究认为可能与葡萄糖转运体(glucosetransporter，GLUT)在肾癌细胞上的分布有关。一般认为，作为葡萄糖的类似物，FDG通过细胞膜上的GLUT-1转运入细胞。Miyakita等报道肾癌的FDG摄取与GLUT-1的表达之间没有关联。Medina等则发现GLUT-5在肾脏透明细胞癌中表达显著升高。GLUT-5只能转运果糖而不能转运葡萄糖，提示肾癌组织可能更倾向于利用果糖，这也许是肾癌对葡萄糖的类似物FDG摄取不佳的原因之一。但也有其他研究发现肾癌组织中GLUT-1的表达最丰富。因此，肾癌组织的代谢特点有待进一步深入研究。

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