中风一定要做血管造影吗？

2016/12/13 15:16来源：互联网

　　对于脑血管性疾病的查因，是不是血管造影较为准确？陈国东点头肯定，血管造影98%以上能够确诊。目前所说的血管造影通常是指数字减影血管造影（DSA），通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。

　　随着科技的发展，DSA不但能提供清晰的颅内外血管，如颈部动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉等的二维图像，而且还可通过类CT扫描和重建提供逼真的三维脑血管图像，同时还具备动态观测血流动力学改变功能，所以，被广泛应用于出血性脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是优等的诊断手段。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞的部位和程度及侧支循环建立情况等。

　　“DSA对脑血管病诊断而言是一种有效的诊断方法。然而，由于它是一种创伤性检查，所以对脑血管病一般不作为优选或常规检查方法，需要掌握好适应症和禁忌症，并做好有关准备工作。”陈国东提醒道。

　　适应症：①脑出血性疾病：表现为蛛网膜下腔出血和/或脑内血肿，可由动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤等引起。②脑缺血性疾病：表现为脑梗塞等，病因有颅内外血管狭窄、心源性栓子脱落所致脑动脉栓塞等。③颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿等。④颅脑外伤所致各种脑外血肿。⑤术后评估治疗效果及脑血管循环状态。

　　禁忌症：①对造影剂过敏者。②严重心、肺、肝、肾功能不全者。③全身性感染或动脉穿刺部位感染。④难以纠正的凝止血功能障碍。

　　“很多病人及家属，只知道血管造影准确率高，对于检查前注意事项、危险性，并不了解。”陈国东指出，脑血管造影一般要住院才能检查，“它是一种有创检查，事先要在患者的大腿根部的股动脉穿刺放入动脉鞘，再从动脉鞘内将导管按需插至头颈部动脉内，检查时注入含碘的造影剂，即可使脑血管显影。”既然是入院，那么入院检查是一定要做的，所以相对有点麻烦。

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　　血管造影既然是有创检查，那么就有一定的风险。临床上常规选择股动脉入路做血管造影，是因为它比较粗大且浅在，体表能摸到，容易穿刺。由于导管从股动脉到达脑血管的途径较长，导管从人体大腿的股动脉进入后，还要通过髂动脉、腹主动脉、胸主动脉再至头颈部动脉及分支内，一路经过许多重要的血管和脏器，稍一不慎，容易导致血管损伤，引起血管阻塞或出血，严重的甚至会有生命危险。由于拔除鞘管时还有出血可能，还需住院观察一两天。而病人因为术后大腿要制动，需要住院较少24小时。