空腹与餐后2小时血糖检查

2016/05/30 12:56来源： 医学界

非正常水平的血糖是指空腹血糖高于6.1 mmol/L、餐后2小时血糖高于7.8 mmol/L，但此时尚未达到糖尿病的诊断标准，所以临床医生有必要建议此类人群进行进一步检查，以明确糖代谢状况。

糖尿病诊断时必须查空腹血糖

空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力，1型糖尿病患者的空腹血糖往往很高。另外如肝肾功能、血脂、血胰岛素等的测定也需要空腹进行，且这些指标对糖尿病的治疗也存在价值。

空腹血糖是指空腹过夜后早晨的血糖，午饭前及晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”，而不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。

餐后2小时血糖测定也十分重要

因为此时血糖往往较高，但某些2型糖尿病患者的空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后2小时血糖却很高。所以，在诊断糖尿病时，餐后2小时血糖有时比空腹血糖更为重要，单查空腹血糖很可能造成漏诊。

顺带一提，“餐后2小时”这个概念应从吃第一口饭计算起，这样才能保持一致。餐后2小时血糖的正常值为≤7.8 mmol/L（140 mg/dL），若餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），则可诊断为糖尿病。

针对血糖值介于高血糖与糖尿病诊断标准之间的人群，往往需要进一步检查，以明确他们的糖代谢状况。其中较主要的检查方法就是糖耐量试验。

口服糖耐量试验（OGTT）是一种增加糖负荷后（吃糖后）检查血糖以提高糖尿病检出率的方法，糖耐量试验应空腹进行。

在服糖前，先抽取受试者的空腹血糖，再在5分钟内要求受试者口服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，抽取受试者服糖后30min、1h和2h的血糖以诊断或排除糖尿病。儿童可按照每公斤体重1.75克的计算方法服用葡萄糖。

OGTT的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题，主要包括以下几条：

第一、试验前3天要保证足够的碳水化合物进量。一般来说这3天中每日碳水化合物摄入量不应低于250克，否则可能造成人为的糖耐量受损；

第二、停用可能影响血糖的药物，如利尿剂、糖类皮质激素以及口服避孕药等；

第三、试验前空腹10～14h，即受试前一天必须进晚餐，之后保持空腹；

第四、试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低。一般来说75克葡萄糖粉溶于300毫升温开水就可以了，葡萄糖水要在5分钟内服完，较多不应超过15分钟；

第五、要准时抽血、留尿。

第六、试验中不要做剧烈运动，不要大量饮酒水或咖啡等刺激性的食品或饮料；

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