回顾历史，不同学术组织发布过多个MM 的诊断标准并都经历过屡次修订。

主要包括WHO 诊断标准（2001 版，2008版）、IMWG 标准（2003 版、2006 版、2009版、2014 版）以及中国骨髓瘤诊治指南（2011 版、2013 版、2015 版）。我国发布的标准基本上是同时期国际标准的英译汉版。因而，目前MM 新的诊断标准就是2014 年底发表于Lancet Oncology 杂志上IMWG2014 版标准。

　　 这一新的诊断标准相比以前的诸多老的标准而言，变化很大的地方体现在两个方面：

一个是对活动性骨髓瘤（ac⁃tive MM，以下如无特殊说明，所有的MM均是指活动性MM）的诊断标准进行四处修订，分别是：

骨髓或组织中克隆性浆细胞含量明确要求≥10%

对CRAB 的诊断标准更加严格

增加了骨髓瘤骨病（MMBD）的影像学检查的方法

M 蛋白（monoclonal protion）的数量不再作为MM 的诊断标准

这一部分我想重点强调MMBD 影像学检查方法的变化。旧的标准中，MMBD 的标准检测方法是X线平片。但X 线平片在判断MMBD 尤其对目前普遍被认为是高度不良预后因素的髓外浆细胞瘤（EMP）的早期发现上价值非常有限。

而CT、PETCT 相比较X 线而言其敏感性无疑具有巨大优势。所以，这次MMBD 的影像学诊断方法中增加了CT 和PETCT。随着相关研究资料的积累，我们不排除将来MM 疗效标准中将纳入CT、MRI、PETCT。这将更加有益于影像学微小残留病灶（MRD）的发现，进一步提高完全缓解诊断的准确性。

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