怀孕了照X射线对胎儿的影响

2016/05/16 10:13来源： 医学界

女性孕期应该尽量避免X线检查。如果出于种种原因，一旦接受了X线检查，也常常被周围的朋友甚至是医生也会告知她们孕期受到了照射会造成胎儿畸形，应该趁早终止妊娠。

真相到底如何？

X线对胎儿有影响吗？

无论谁在有X射线的地方待长了都会受到伤害，胎儿当然也会。胎儿所受影响与以下几个方面有关：

与照射剂量相关

研究证实，受孕后6~8周的孕妇只要接受42~60伦琴(拉德)的X线辐射，就会使胚胎基因的结构发生变化，或者使染色体发生断裂，从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。一般认为在怀孕头四个月胎儿吸收X射线剂量在10伦琴(拉德)以上(相当于10次胸透剂量)，容易造成畸形。

国际放射防护委员会认为

整个怀孕期间接受X光剂量超过10伦琴(拉德)，必须终止妊娠。也有学者提出胎儿被损害的很低量为2伦琴(拉德)。X线如果直接照射子宫，辐射量超过6伦琴(拉德)，将会提高胎儿先天性白内障的发病机率。

与接受照射时怀孕时间长短相关

如果孕妇在怀孕初期过量接受X射光照射，有可能会导致胎儿畸形、胚胎残废、脑部发育不良以及儿童期的癌症发病率的大大提升，但是如果是在接近预产期受到少量的X光照射，一般对胎儿不会有太大的影响。据调查显示，在怀孕六周时如果受到X射线照射，胎儿畸形的发生率很高，还有一些医生认为孩子出生前受到过X线照射后患白血病的几率也会增高。

与照射部位有关

照射在胸部、手脚等远离胎儿的部位比腹部、骨盆离胎儿近的部位好些。卫生部明确要求受孕后8-15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影象检查，尽量以胸部X射线摄影。

那孕妇如果身体不适，必须要进行X线检查时，到底要不要做呢?诊断性X线对胎儿有危害吗？

诊断性X线有危险吗？

诊断性X光检查，就是我们平时所说的X光检查，它的照射剂量非常低，参考剂量如下：

+口腔 X 线成像分类众多，剂量迥异，此处列举较普通的口腔全景平片的参考剂量。

美国放射学会明确说明：单次诊断性的X线检查受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。当然治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，我们另当别论。

再看一组数据：

胎儿接受的x线照射如果剂量低于50 mGy（Gy是一种放射剂量单位，1 Gy=100 rad,50 mGy=5 rad=5000 mrad）不会对胎儿造成健康影响。胎儿只有受到高于100 mGy照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间较为敏感。100 mGy的剂量在通常的诊断性X照射根本不会被使用。

美国放射协会和妇产协会的数据显示：

孕妇接受单次胸部X线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07 mrad，而高于5000 mrad才会造成胎儿损伤。单次腹部X线平片，胎儿受到的照射量为100 mrad，肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7~20 mrad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2~4 rad。

也就是说，普通X线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做X线检查时候，孕妇的腹部会用含有铅的防护衣保护起来，降低受照剂量。

所以，常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。

接受了高剂量照射后发现怀孕只能流产吗？

如果在怀孕前两周接受了高于10 rads的X线照射，也不是必须流产的指征。因为这是一个“全”或“无”的境况：要么胚胎被杀死，出现流产；要么胎儿存活，不会有其他问题。

所以，如果在接受了高剂量的放射线照射后发现怀孕，顺其自然是较好的选择，如果有流产症状，不强行保胎，如果没有任何不良问题出现，安心孕育宝宝。

至于个别例子说，孕妇接受胸部X线检查，孩子出生有畸形，也并不是诊断性放射线造成的。因为，在自然情况下，新生儿中本就存在4%-6%的畸形率，但绝大多数畸形都是比较轻微的。

美国妇产科学院关于孕期x线检查的具体指南：

1. 应告知孕妇单次X线检查是无害的。低于5 rad的X线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。

2.孕期如果需要诊断性X线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振，代替X线检查。

3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。

4. 如需要多次X线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。

5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

如何降低X线带来的风险？

1.进行治疗前，提前告知医生你已经怀孕或正在备孕，这对医生的很多治疗方案都有十分重要的意义。

2.如果你出现类似怀孕的症状，包括恶心、呕吐、乳房疼痛、疲劳，请考虑你是否真的怀孕，并在进行躯体下部的X光照射前，与医生或者X光技师讨论照射X光的相关事宜。

3.如果你已怀孕或者认为自己可能怀孕，不要帮忙抱正在进行X光检查的儿童；如果你没有怀孕，这种情况下请用铅围裙保护好自己的生殖器官。

4.　当你需要进行X光检查时，请告知你的医生你较近曾经接受过的类似的X光检查，医生会判断你是否需要再进行一次同样的检查。

如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，无论做任何方面的检查都请咨询医生，不必做无谓的担心。如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做X线检查且没有更佳替代，不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。

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