新脊灰疫苗免疫政策调整问答

2016/05/10 16:11来源：医生在线

从今年5月1日起，我国实施新的脊灰疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。很多家长都有疑问，下面我们来看看关于新的脊灰疫苗问题。
 
   问题1今后的脊灰免疫程序如何调整？
 
   在bOPV到位并正式实施接种的同时，首剂脊灰疫苗由口服改为注射，即脊灰疫苗免疫程序调整为：2月龄接种1剂脊灰灭活疫苗（IPV），3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二 价 脊 灰 减 毒 活 疫 苗（bOPV），接种时间与调整前一样。

   据了解，目前，国内使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗（IPV）。其中，OPV是用脊灰野病毒株经过细胞传代复制后致使病毒毒力减弱后筛选得到的疫苗株制成的，含有减毒脊灰活病毒。
 
   IPV通常由遴选的脊灰野病毒株或者脊灰疫苗株经甲醛灭活制成。两者接种途径不同，IPV 为注射接种，OPV为口服。IPV 现阶段没有发现有严重的不良反应，OPV在极罕见情况下可能发生疫苗相关脊灰型麻痹。但OPV在建立肠道免疫方面比IPV效果好。 而tOPV和bOPV有什么区别呢？由于脊灰病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3个血清型，制成OPV 疫 苗 有 单 价 OPV （mOPV，含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一个型别）、二价OPV（bOPV，含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2个型别）和三价OPV（tOPV，含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型别）。
 
  问题2脊灰疫苗免疫策略为什么调整？
 
  根据中国疾病预防控制中心消息显示，2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，为此，世卫组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗。
 
  事实上，我国在2000年实现了无脊灰的证实，但由于邻近多国仍有脊灰野病毒的流行，为防止脊灰输入病例的发生，2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。 OPV是国家免疫规划疫苗，是预防脊髓灰质炎的优选疫苗。但是，极少数儿童并不适宜接种该类疫苗，如患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童严禁使用，因为可能会发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。根据全球统计数字，OPV接种者疫苗相关麻痹病例总的发生率为4/100万例。而IPV也可安全有效地用于控制和消灭脊灰，但不会产生VAPP和VDPV病例。
 
  在本次调整中，我国在脊灰疫苗免疫程序中增加1剂IPV，以降低或消除发生VAPP的风险，同时降低OPV中的II型组成部分停用后的风险。
 
   问题3现阶段不能接种脊灰疫苗了吗？
 
   虽然目前免疫规划内的糖丸缺苗，但可提供自费接种的进口脊灰疫苗，分别是进口五联疫苗和进口脊髓灰质炎灭活疫苗，前者价格比较高。根据往时的统计，接种进口脊灰疫苗的儿童与口服糖丸的儿童比例为2:3，有的家长选择全程接种进口脊灰疫苗，有的家长选择全部口服糖丸，也有家长选择两种结合，如剂自愿选择接种进口疫苗，后续剂次可按照国家规定的免疫程序，完成后续脊灰疫苗的接种。至于有的家长担心，如今糖丸缺苗，意味着适龄儿童的接种时间推后，那么，推迟接种是否不利于其健康？业内人士表示，这方面家长大可不必担心，疫苗不可在规定的时间前接种，但可以稍微推迟接种。
 
   此外，如果待新疫苗到位后，适龄儿童需既需接种脊灰疫苗，又到接种其他疫苗的时间，为了避免发生疑似预防接种不良反应后处置的复杂性，建议接种不同疫苗前后间隔14天，即两周。

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