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淋巴瘤治疗后随访可用PET-CT

2016/01/06来源:医生在线

    淋巴瘤的预后有5到10年,期间一直需要随访。很多患者在艰辛的治疗疗程中,一直配合医生,但进入随访期后便开始马虎和随意起来,认为既然自己疾病的用药已全部结束,那随访就是流于形式的复查而已。其实不然,淋巴瘤作为恶性肿瘤,亦具有恶性肿瘤最可怕的一面——复发。因此,暂时的缓解并不是胜利的终点。治疗结束后的随访对早期发现疾病复发,提高生存率至关重要。


    淋巴瘤术后随访的重要性


    绝大多数侵袭性淋巴瘤的复发发生于治疗结束后的5年内,距离治疗结束时间越近,复发风险越大。临床上通常将5年无复发视为临床治愈,可见头5年的随访是多么重要。有的患者存在这样的错误认识:淋巴瘤如果复发了就没希望了,也没必要再治疗了,所以复查随访也没用。其实,如果能尽早地发现疾病的复发,并积极予以二线方案化疗/或局部放疗,如果患者条件符合还可考虑予自体干细胞移植等措施强化巩固,经过这样的综合治疗,仍有相当一部分患者能再次获得临床治愈。



    淋巴瘤术后随访PET-CT起重要作用


    既然淋巴瘤治疗结束后的随访如此重要,那么应该在什么时候随访呢?随访时应当注意些什么呢?推荐的原则是:没不舒服定期查,有不舒服随时查。


    当患者无任何不适症状时,治疗结束后第1、第2年推荐3个月复查随访一次,第3-5年推荐6个月复查随访一次。但如果患者存在发病时的不适症状,如发热、盗汗、不明原因体重下降,或体表触及包块、或脏器受累的症状等,可不拘泥于上述时间点的限制,应尽早返院复查随访,以避免遗漏早期复发的线索。复查的项目由血液科专业的医师根据患者的病情具体安排,主要包括详细的病史询问和体格检查;血常规、生化(如肝肾功能、beta-2微球蛋白、LDH)、免疫(如淋巴细胞亚群)等化验项目;以及心电图、肿瘤影像学等检查项目。


    值得指出的是,近年来PET-CT在淋巴瘤随访中的地位得到了充分体现,作为跟踪淋巴瘤早期复发最敏感的检查手段之一,越来越多的论著和指南推荐以PET-CT取代常规的胸部X线摄片、腹部B超等影像学检查而作为淋巴瘤复查随访的重要检查项目。最后应指出的是,无论复查的结果如何,都应该保持积极乐观的心态,与家人、与医护人员一起战胜淋巴瘤这个共同的敌人。


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