哪些人不适合做核磁共振

2016/01/06 17:04来源：家庭医生在线

    MRI即核磁共振在临床应用广泛，很多检查都适用。MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。但是不是所有人都适合做，那么，不宜做核磁共振的人群有哪些呢？

    7类人群不宜做核磁共振检查

    有关金属植入物：检查前病人应该对自己以往病史有所了解，必要时须摄X线片确定体内有无金属物存在，有金属物存在者较好事先了解该材料的组成成分。例如带有起搏器及电子刺激仪的病人严禁MR检查，凡安装人造耳蜗或眼内有铁磁性物质的病人也不能做MR检查。如果金属植入物是非铁磁性的，或者在磁场中所受偏转力或吸引力较小，不足以引起物体运动和位移，或者磁场作用力小于金属植入时的内固定力时（例如相当一部分口腔材料、心脏置换的瓣膜、植入几周后的血管内过滤器和支架、不锈钢或一些合金制的骨科材料），MR检查仍然安全可行。但体内有铁磁性的动脉瘤夹和止血夹者不能做MR检查。

    脑出血与脑梗塞：虽然溶栓治疗为患者提供了治疗希望，但能否早期发现病灶是缺血还是出血却至关重要，因为这涉及到两种截然不同的治疗方法。形象地比喻：缺血时间较长的脑部组织如一片久旱的不毛之地，已失去溶栓的价值。近来，MR扩散加权与血流灌注成像从传统的显示皮层动脉的大血管，过渡到用灌注方法进行毛细血管检查，在脑梗塞的早期诊断方面取得了突破性进展。它有助于新旧梗塞的鉴别，脑梗塞和脑出血的鉴别，有利于脑梗塞溶栓时机的选择，而且无需动脉穿刺，无放射损伤，不需注入具有危险性的碘对比剂，检查时间相对较短，检查后不需要做任何观察和处理。病人必须合作，因为成像时间较长，而病人轻微的移动都会影响血管形态的显示而造成误诊。

    胃癌：MR检查将成为胃癌有效和重要的检查方法之一。那么，对于病人来说要做些什么呢？病人检查前要禁食6-10小时，使胃内容物排空；在扫描前10分钟用辅助药物：胰高血糖素或654-Ⅱ，以消除肠里蠕动伪影，使胃处于低张状态，延缓胃的排空；在扫描前5-10分钟一次性服用800-1000ml口服对比剂，体质和耐受性差的病人在扫描前2次服用200-500ml，使胃保持适度充盈状态。

    水成像：其应用范围为胰胆管、泌尿系、脊髓、涎管造影，近来还开展了内耳淋巴、小肠结肠、输卵管、精囊曲管MR成像。其优点为无创伤性，不需要插管，无操作技巧问题，受检查者无痛苦，无逆行感染的危险，有感染者也可做此检查，且无需造影剂，无射线辐射。器官内的液体（水）是天然对比剂，即使完全梗阻，亦可观察梗阻区上下段管腔的影像。对疑有管道狭窄者，可在任何平面获得多方位的影像。其检查费用较贵，图像空间分辨率低，邻近含水器官可与所需的成像器官同时显示，而干扰图像质量及观察。

    肌肉骨骼肿瘤：动态增强MR可进行骨骼及肌肉系统（如骨皮质、肌肉、筋膜等软组织及血管、神经束）肿瘤的鉴别诊断，它对骨髓和软组织敏感。X线平片、血管造影、CT、核素显像在肿瘤的诊断和分期中是重要的，但难以定量进行评价肿瘤放化疗效果，MR则在这方面则显示出优势，并有可能取代CT。

    基因成像：基因表达成像，又称影像标记基因技术，是当今医学影像学、分子生物学、分子遗传学、基因治疗学等多学科研究的前沿和热点。它融分子基因克隆技术、磁共振成像于一体，与常规标记基因技术不同，具有无创伤、无需组织样本的特点。基因成像常用途径在于基因表达的产物能直接被用于成像，治疗基因和MR增强剂连为一体，借助多基因载体可将治疗基因连接至标记基因。

    心血管病：MR辅以超声心动图可解决大多数复杂心脏大血管疾病的诊断。其优点为：心肌和血管壁组织与血流的信号间对比良好，无创伤，可进行任意平面断层扫描，并重复显示心脏大血管的解剖结构，可定量测定心脏体积等。MR可应用于先天性心脏病、心肌病变、心包病变、心脏肿瘤、冠状动脉硬化性心脏病、大血管病变、心脏功能的评价和定量分析。

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