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PET-CT显像乳腺癌诊断的价值

2011/03/04 10:16来源:医生在线网

  PET-CT显像对乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断、治疗疗效的预测、手术后残留和复发的探测等均有重要价值。

  PET-CT显像在乳腺癌诊断中的价值  

  近20年来,随着乳腺X摄片、功能性显像、磁共振、超声诊断学等非侵入性影像诊断技术的发展,乳腺癌影像学检查的作用已经发生了明显改变,在乳腺癌的临床分期、预后因素评估和疗效评价等方面均具有重要应用价值。  

  由于乳腺隐性癌的存在,是直接影响预后的决定性因素,影响着乳腺癌防治的效果,早期发现是提高乳腺癌治好率的重要手段。  

  探测在乳腺癌病人中,对涉及的腋窝淋巴腺的探测也是非常关键的,乳腺癌病灶的大小与腋窝淋巴腺转移的危险性呈正相关,早期发现隐匿性转移,可直接影响乳腺癌临床预后和治疗策略。  

  18F-FDG代谢显像广泛应用于肿瘤的诊断和疗效评价,被认为是一种较准确的非创伤性诊断技术之一,不仅可以对肿瘤进行早期诊断和分期,还可以对肿瘤进行良、恶性鉴别、监控乳腺癌的治疗疗效,是目前唯一可提供疾病特征的功能性显像技术。  

  18F-FDG PET-CT显像在乳腺癌中的临床应用:  

  一方面是通过提供定性和定量的信息,帮助诊断和鉴别诊断乳腺癌原发灶,探测腋窝和远处淋巴腺转移,对乳腺癌进行分期;  

  第二个方面就是提供乳腺癌的生物学行为信息,对乳腺癌病人进行预后分析和疗效评价。诊断和鉴别诊断乳腺肿块,判断乳腺肿块的性质是早期发现乳腺癌的关键步骤,是提高乳腺癌病人治好率、增加乳腺癌病人生存率的关键措施。18F-FDG PET-CT显像对乳腺肿块的探测具有较高的灵敏度和特异性,18F-FDG PET-CT显像不仅可以准确区别乳腺肿块的良恶性质,而且还可以探测淋巴及远处脏器转移情况,对乳腺癌病人进行手术前分期提供预后信息。  

  Hubner等回顾性研究了87例进行过浑身18F-FDG PET-CT扫描的乳房肿块病人,共发现100个病灶,并与CT、病理活检、手术结果相对照,图像视觉分析发现18F-FDG PET-CT对原发灶探测的敏感性和特异性分别为96%和91%。腋窝淋巴腺被侵犯,一般认为是有远距离微扩散,可影响病人生存率,并可作为联合化疗的基础。

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  18F-FDG PET显像在评价手术前具有腋窝淋巴腺转移方面具有重要价值,通过对腋窝淋巴腺转移的探测,可对乳腺癌病人进行有效分期。Crippa对72例确诊为乳腺癌的病人也进行浑身18F-FDG PET-CT显像,评价腋窝淋巴腺转移,通过图像分析和计算SUV,与手术结果比较,发现诊断腋窝淋巴腺转移的敏感性、特异性和准确性分别为85%、91%和89%。

  总而言之,18F-FDG PET-CT显像对乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断、治疗疗效的预测、手术后残留和复发的探测等均有重要价值。

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