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血液HCG检查的临床意义

2007/07/17 17:25来源:医生在线

         (一)测定方法 
 
        测定hCG的方法主要有生物法和免疫法,生物法中主要有雄蟾蜍试验,现在临床已很少应用。免疫学方法主要有血细胞凝集抑制试验、放射免疫试验、酶联免疫吸附试验等。现在多采用单克隆抗体的免疫测定,避免了用多克隆抗体的免疫测定使因d亚基相同引起的交叉反应。斑点免疫层析法、免疫化学发光法检测hCG,前者简便易行,后者灵敏度高。

 
        (二)临床意义

        1、诊断早期妊娠  血hCG定量免疫测定浓度>251,t/L定为妊娠阳性;5-251u/L之间可疑。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿hCG,敏感度一般在20-501u/L之间,为受孕后10天左右的hCG水平,故用于早早孕诊断较血浓度测定迅速、简便、价廉。目前常用的早早孕诊断试条,即单克隆抗体早孕检测,可检出尿中hCG很低量为251u/L。

        2、估计先兆流产的预后  当尿hCG降至6251u/L或每隔2-3天测定hCG浓度,如果无成倍上升,则流产难免,可不必保胎治疗。

        3、异位妊娠的诊断  异位妊娠时hCG值常比正常值低,如果B-hCG值不是成倍上升,超声检查又无宫内妊娠征象,应高度怀疑异位妊娠。如果血B-hCG值<1001u/L,很少发生异位妊娠破裂。

        4、滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测  葡萄胎时hCG血浓度经常超过100,0001u/L,如果孕三个月后hCG维持高浓度不降,提示葡萄胎;在葡萄胎胎块清除术后,hCG应呈大幅度下降,且在清除后的16周下降到阴性水平。若下降缓慢或下降后上升,或16周未转阴为侵蚀性葡萄胎的征象。hCG的下降与侵蚀性葡萄胎的治疗效果一致。绒毛膜癌时hCG水平可很高,常用于诊断和检测病情及治疗效果。

        5、其它肿瘤的辅助诊断及病情监测  有一些肿瘤可分泌hCG,如下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤、卵巢绒癌、畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等,检测血hCG水平不现有利于诊断,对病情监测也具有重要意义。此外,肝胚细胞瘤、肠癌、肝癌、肺癌、胰腺癌胃癌等患者血hCG水平也可有一定程度的升高,临床诊断时应于注意。
 
       

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